级本科临床病原体检查

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1、第一节标本采集运送、评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检查Chapter9临床常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第四节病毒肝炎检测查肝炎肝硬化肝癌一、甲型肝炎病毒标志物检测二、乙型肝炎病毒标志物检测三、丙型肝炎病毒标志物检测四、丁型肝炎病毒标志物检测五、戊型肝炎病毒标志物检测六、庚型肝炎病毒标志物检测七、输血传播病毒肝炎标志物检测病毒性肝炎类型传染源粪便血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液粪便传播途径粪-口经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜粪-口慢性感染否是是是否ABCDE

2、基因组类型ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA【参考值】【临床意义】ELISA法：抗HAV-IgM为阴性；感染过HAV,抗HAV-IgG终生阳性1.抗HAV-IgM发病后2周升高，6月后转阴。阳性为正在感染，早期诊断敏感特异指标。2.抗HAV-IgG阳性提示既往感染。3.RT-PCR:HAV-RNA阳性早期诊断，监测预防甲肝一、甲型肝炎病毒抗体测定DeterminationofHepatitisAvirusantibody乙肝的传播途径：※（二）乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvir

3、usmarkers环状双链DNA病毒mother外衣壳HBsAg内衣壳HBcAg、HBeAg内部环状双链DNA※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）5.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）【参

4、考值】阴性阳性:急慢性乙型肝炎或携带者.不一定具有传染性，持续6个月易发展为慢肝或肝硬化2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）【参考值】【临床意义】阳性：感染后3-6月出现，持续多年；接种过疫苗或HBsAb-Ig阴性保护性抗体※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers【临床意义】3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）【参考值】【临床意义】4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）【参考值】【临床意义】阴性阳性：很强传染性，持续阳性易发展成为慢肝或肝硬化，可垂直传播阳性：大部分病毒已消除

5、，传染性较低。慢肝、肝硬化、肝癌可检出。阴性※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers5.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）【参考值】【临床意义】抗HBc-IgM:阴性抗HBc总抗体:阴性抗HBc-IgM阳性:急性乙型肝炎发病期（近期乙肝病毒感染，复制，传染性）抗HBc总抗体阳性:（无保护作用，数十年～终生）急、慢乙肝、肝癌、部分HBsAg阴性.※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers※HBV抗原抗体系统检测临床意义

6、乙肝“两对半”及临床意义HBsAg、HBsAbHBeAg、HBeAb（HBcAg）HBcAbHBsAgHBeAgHBeAbHBcAbHBsAb临床意义IgMIgG+-----感染早期或携带者++-+--急肝（传染性强）++--+-慢肝（传染性强）+-++-急肝趋向恢复(低传染)--+-++既往感染，恢复期-----+既往感染或接种------未感染，无免疫力小三阳大三阳6.乙型肝炎病毒HBsAg前S1蛋白和前S1抗体及前S2蛋白和前S2抗体PreS1抗原是HBV识别肝细胞表面特异性受体。PreS2抗原是HBV侵入肝细胞主要成分。病毒复制

7、、活动的敏感指标。抗PreS1和抗PreS2阳性表示病毒正在或已被清除，表示预后好。乙肝急性期或恢复早期。※二、乙型肝炎病毒标志物测定DeterminationofHepatitisBvirusmarkers7.乙型肝炎病毒DNA(双股环形):阳性：确诊乙肝。病毒复制，有传染性。单链正股RNA病毒，注射途径传播Inmanycases,chronicallyinfectedpatientshavenosymptomsforyearsordecades.Inothers,HCVmaybethecauseofpatients’unexplai

8、nedfatigue,weakness,nausea,ormalaise.cirrhosisandlivercanceraremostdreadedcomplicationsofHCV’S.※三、丙型肝炎病