膝关节运动损伤的mri表现

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1、膝关节运动损伤的MRI表现(A)T1相,(B)质子密度相and(C)T2相.*所示为关节渗出，T1上为低信号而T2上高信号脂肪则在T1上为高信号，而T2信号相对较低质子相分别液体密度介于两者之间皮质骨密度在所有相上均为低信号.膝关节不同参数下图像示例(A)外侧半月板质子密度相.黑箭头所指的低信号为半月板组织.(B)外侧半月板质子密度相。其股骨髁和胫骨平台软骨为中等信号正常膝关节MRI表现：半月板0度（正常）：半月板形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区。Ⅰ度（退变早期）：形态正常，表面光滑，内部

2、出现片状高信号，范围小于半月板断面的1/2。Ⅱ度（退变晚期）：形态及表面结构正常，内部信号区大于半月板断面的1/2，但未达关节面。Ⅲ度（撕裂）：内部纵行、横斜行、放射状线状高信号并达关节面，半月板形态正常或变薄，表面不连续。Ⅳ度：半月板破碎多块状向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部呈现明显高信号区，伴有中重度增生性骨关节病和不同程度软骨损伤缺如。半月板损伤MRI分度图示真性内侧半月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵形撕裂（Peripherallongitudinaltears）内侧半月板损伤MRI

3、直接征象图示为前交叉韧带损伤和并真性外侧半月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵形撕裂（Peripherallongitudinaltears）外侧半月板损伤MRI直接征象A、B:质子相示内侧半月板后角撕裂C:轴位的脂肪抑制相显示半月板后内侧边缘区撕裂纵向延伸内侧半月板损伤—轴位内侧半月板后角垂直撕裂外侧半月板水平撕裂（小箭头）半月板撕裂形态A:质子密度相示外侧半月板信号前后不相连接，为高密度异常信号所分隔B:轴位抑脂示外侧半月板前中三分之一交界处放射状撕裂半月板损伤形态—放射状撕裂A:质子相示内侧间室

4、后角附着缘小的撕裂伴半月板囊肿B:外侧间室半月板游离缘撕裂C:水平轴位脂肪抑制相外侧半月板放射状撕裂（直箭头），内侧半月板中后部半月板囊肿（弯箭头）内侧半月板附着缘撕脱合并外侧半月板放射状撕裂Absentbowtiesign（蝶型缺失）:在连续的两个矢状位上仅见一层或者没有见到半月板的蝶型结构Flippedmeniscussign（半月板翻起）:移位的三角形撕裂部位于自然前角或后角的侧方或上方DoublePCLsign（双交叉韧带影）:移位的半月板碎片移位至后交叉韧带前方并平行于后交叉韧带半月板损伤

5、间接征象A:质子相示内侧半月板后角形态变小的同时伴有外形的不规则.B:临近髁间窝，移位的半月板掀起（箭头)并有部分还连着正常的半月板C:冠状位脂肪抑制相显示液体包绕着部分移位的半月板组织寻找缺少的半月板损伤撕裂部(A)内侧半月板后角撕裂延伸至平台关节面。前角的游离缘信号异常同时伴前角外形变钝(B)双后交叉韧带影双后交叉韧带影提示桶柄样撕裂A:T1:直箭头所示内侧半月板外形不正常，形态变小，表明有缺失，弯箭头所示为移位的不正常的信号位于髁间窝处C:抑脂相弯箭头示半月板桶柄状撕裂的移位的桶柄部分；直箭头

6、所示为骨髓的挫伤内侧半月板桶柄样撕裂A图为外侧切面：白箭头示后角异常增大，黑箭头示前角异常变小B图为中央切面：白箭头示正常半月板后角所在的位置，黑箭头示移位的半月板组织平叠在自然后角的上方C图黑箭头为冠状位上移位的半月板组织关节镜示前角缺失，移位至后角重叠在后角的上表面不成比例的后角征外侧半月板漂浮征象（冠状位）半月板损伤的间接征象－－漂浮半月板外侧半月板漂浮征象（失状位）半月板损伤的间接征象－－漂浮半月板高能损伤，伴发韧带损伤半月板损伤的间接征象－－漂浮半月板多伴有侧副韧带损伤半月板损伤的间接征象

7、－－半月板挤出如何判断？半月板损伤的间接征象－－半月板挤出挤出超过3mm提示半月板撕裂或远期严重退变盘状半月板Type1：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂箭头所示的半月板胫骨附着部有撕裂但是整体纤维仍然是完整的；关节镜下可以用探针发现半月板和关节囊部有分离Type0：外侧半月板胫骨和股骨的附着部正常细粗箭头分别指半月板股骨和胫骨附着部所在的位置前外侧半月板关节囊部撕裂分级和MRI表现Type2：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂，其半月板在胫骨和股骨的附着处有1－2mm的分离上图两箭头是股骨和胫骨附着

8、部撕裂分离；关节镜下证实半月板和关节囊完全分离，保守7周症状无法消失，最后镜下缝合治疗Type3：半月板和关节囊之间分离达3mm或以上，中间由关节滑液充满图示半月板从关节囊上分离达3mm以上，高密度影为滑液，滑液所在的位置生理上应是半月板胫骨韧带和股骨韧带前外侧半月板关节囊部撕裂分级和MRI表现半月板假阳性损伤—半月板横韧带半月板假阳性损伤—腘肌腱正常的前交叉韧带纤维和脂肪以及结缔组织伴生，图示黑色的纤维中夹杂有信号较高的结缔组织正常前交叉韧带形态CompleteAn