退行性膝关节炎关节软骨损伤的mri表现论文

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1、退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现论文【摘要】目的：评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性，探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法：由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外侧平台关节软骨408处关节软骨的MRI图像信号及形态改变进行损伤分级，所得结果进行Kappa统计分析。结果：（1）甲医生：408处关节软骨损伤0级34处、I级59处、II级80处、III级161处、Ⅳ级74处；III级为39.5%。乙医

2、生：408处关节软骨损伤0级30处、I级68处、II级72处、III级160处、Ⅳ级78处；III级为39.2%。以髌骨后缘、股骨髁及胫骨平台内处多受损伤。（2）68例都伴有1种或1种以上不同程度的关节其它相关结构病变。结论：MRI对关节软骨损伤诊断一致性良好，可较为准确地对退行性膝关节炎的关节软骨损伤分级；有其它检查方法无可比拟显示关节其它相关结构的病变的优势。【关键词】膝关节关节软骨损伤磁共振成像【Abstract】Objective:Toevaluatedifferentobservers'agreem

3、entaboutthediagnosisofdegenerativekneearticularcartilageinjuryanifestationsandclinicalsignificanceofthedisease.Methods:MRimagingsignalsandconfigurationchangeofarticularcartilagesin408spotsincludingpatella,intercondylus，mediallateralfemoralmedullar,medialand

4、lateraltibiaplateauin68patientsdiagnosedasdegenerativeosteoarthrosisaketheKappastatisticsandanalysis.Results:Thefirstresults：(1)Ofall408spotsofarticularcartilageinjuryin68cases,34spotsorethanonekindofdifferentlevelsofotherjoint-relatedstructureinjury.Conclu

5、sion:MRIisofgreatvalueinthediagnosticagreementofarticularcartilageinjuryandhastheremarkableadvantagesinclearlydiplayingthelesionsofneighboringstructures.【KeyRI)退行性膝关节炎是导致其关节软骨损伤的常见原因。随着微创外科技术、药物学及分子生物学的发展，通过非手术方法促进损伤软骨修复治疗轻度软骨损伤，采用微创技术修复严重软骨损伤观念已被广泛接受。因此，准确

6、评价膝关节软骨损伤对临床治疗决策非常重要。收集我院2004年9月～2006年9月诊断为退行性膝关节炎68例.freelOpen0.2TMR扫描仪，用膝关节表面接收线圈进行扫描。采用矢状位、冠状位、横轴位扫描，自旋回波（SE）序列，TIRI变化进行回顾性一致性统计分析。结果关节软骨损伤MRI采用Recht［1］分级标准：①0级：正常关节软骨。软骨弥漫性均匀变薄但表面光滑，仍认为是正常软骨;②I级：软骨分层结构消失，软骨内出现局灶性低信号区，软骨表面光滑，根据表中结果，利用STATA统计分析软件，计算加权Kapp

7、a值（K值）=0.87。在α=0.05的检验水准上，参照评价原则，若0.75.freelm，髌骨软骨平均厚度3mm。关节软骨厚度的变化，在十岁之前膝关节软骨最厚，随年龄增长逐渐变薄，软骨面光整。组织学上正常关节软骨分4层：(1)表浅层或称切线层，此层胶原纤维致密并与关节面平行；(2)中间带或称移行带，胶原纤维呈斜形交错排列；(3)放射层，胶原纤维最多且与关节面垂直排列；(4)钙化软骨层，是与软骨下骨质的交界带［2］。3.关节软骨组织学分层与MRI图像关系正常关节软骨在MRI的SE序列T1RI的SE序列T1RI

8、信号变化且信号表现也与上述一致。虽然膝关节软骨的MRI分层表现与其组织学分层不完全一一对应，但是大量病例在不同的检查条件下，其正常关节软骨的MRI信号改变基本相同，因此，以正常关节软骨MRI图像作关节软骨病变的对照标准，根据关节软骨异常信号、厚度和表面情况改变，就能对退行性膝关节炎关节软骨的损伤进行分级评价。4.MRI检查关节软骨的优势与MRI成像相比，常规X线平片和CT检查因组织对比分辨率低，对软