穴位贴敷—医学课件

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1、第十章常用中医护理技术第五节敷贴法一、概述概念敷贴法又称箍围法、敷药法。是将新鲜的中药切碎、捣烂，或将中药研成细末，加适量赋形剂调成糊状，敷布于患处或经穴部位，以达到舒经活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒排脓作用的一种外治法。历史追溯早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》中记载用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗毒蛇咬伤。当为穴位贴敷疗法的最早记载。一、概述历史

2、追溯东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》中记载治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈一、概述历史追溯晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋·葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法一、概述历史追溯清代外治之宗---吴师机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和

3、理论探索，著成《理瀹骈文》。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的论述，提出外治部位“当分十二经”，药物当置于“经络穴位………与针灸之取穴同一理”之论点一、概述历史追溯在科技日新月异的今天，许多边缘学科及交叉学科的出现，为穴位贴敷疗法注入了新的活力，一方面运用现代生物、物理学等方面的知识和技术，研制出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴敷外治协同运用，另一方面研

4、制出不少以促进药物吸收为主，且使用方便的器具。一、概述6/26/2021一、概述理论依据：理同内治病从外入、由表达里，即有外治以应之，故先取其外。病由内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。《理瀹骈文》：“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”“外治之理，即内治之理”6/26/2021一、概述理论依据：药同内治无论内服汤药和穴位敷贴，所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性，通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。《理瀹骈文》：“膏中用药味，必的通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。”6/26/2021适

5、应证与禁忌证适应证适用于内、外、妇、儿各科疾病呼吸疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、老年性肺气肿、慢性阻塞性肺病、虚人感冒等。胃肠疾病：慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。骨科疾病：各类关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等。皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、湿疹等。妇科疾病：月经不调、痛经等。儿科疾病：遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。6/26/2021适应证与禁忌证禁忌证贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用，不宜用刺激性太强的药物发泡，避免遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。孕妇

6、腹部、腰骶部及某些促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。6/26/2021临床应用—常用药物凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。也就是所谓“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”穴位敷贴临床常用药物大致可分三类：通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达

7、病所，拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。6/26/2021刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。气味俱厚类药物：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。正如吴师机所云：“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力”。这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，