谷强业狂犬病课件

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1、201110221狂犬病RABIES济宁市传染病医院谷强业201110222201110223狂犬病Rabies狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），是狂犬病病毒引起的一种人兽共患的急性中枢神经系统传染病。201110224多数情况下，人因为被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率几乎100%。临床表现特征：高度兴奋、恐惧不安、恐水怕风、流涎和咽肌痉挛，终至瘫痪而危及生命。201110225北美和欧洲<100死亡数<100000暴露后免疫拉丁美洲<30死亡数<350000暴露后免疫中东<50死亡数

2、<150000暴露后免疫非洲5000-15000死亡数<500000暴露后免疫亚洲35–55000死亡数>7000000暴露后免疫2000年各地区狂犬病发生情况201110226建国以来全国狂犬病报告发病情况201110227病原学201110228病原学狂犬病病毒属RNA型弹状病毒。主要有5种蛋白(G,N,P,L,M)。其中外膜糖蛋白G能与乙酰胆碱受体结合，决定了狂犬病毒的嗜神经性，还可激发机体产生中和抗体及血凝抑制抗体。N蛋白（核蛋白）是荧光免疫法检测的靶抗原，有助于临床诊断。201110229患者和病兽体内

3、的病毒为野毒株或街毒株，其特点是致病力强。固定毒株是街毒株连续多次在家兔脑内传代后获得的毒株。固定毒株特点为毒力降低，自然感染不能侵犯中枢神经系统，但仍保持其免疫原性，可制备疫苗。2011102210抵抗力狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺类化合物（新洁尔灭）等灭活。其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，对酚有高度抵抗力。在冰冻干燥下可保存数年。2011102211Generalstructureofarhabdovirus2011102212弹状病毒科狂犬病毒属未分段的单股

4、负链RNA包膜病毒子弹头形状:180nm75nmRNA基因组编码5种蛋白:N,NS,M,G和L蛋白有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以刺激机体产生病毒中和抗体结构包膜（为薄膜）基质蛋白糖蛋白核糖核蛋白垂直切面20111022132011102214RabiesVirus2011102215流行病学2011102216传染源：带狂犬病毒的动物发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼。发达国家由于狗狂犬病被控制

5、，野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。2011102217狂犬病的主要传染源区域主要宿主亚洲狗，狼，猫，猫鼬，非洲狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸，蝙蝠东欧狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。2011102218传播途径主要通过被患病动物咬伤、抓伤传播。眼结

6、合膜被病兽唾液沾污，或病兽唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面，或经呼吸道及消化道粘膜感染。2011102219狂犬病的传播动物狂犬病1-野生动物2-家畜动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊山羊人类人类人类2011102220易感人群人对狂犬病普遍易感.兽医、动物饲养者与猎手尤易感染。被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～60%。2011102221被病兽咬伤后是否发病的有关因素1、咬伤部位：头、面、颈、手指

7、处被咬伤后发病机会多。2、咬伤的严重性：创口深而大者发病率高。3、局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病少。4、及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。5、被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。2011102222狂犬病的易感人群和分布特征不同性别、不同年龄组人群普遍易感发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见2011102223儿童狂犬病

8、的特殊性发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。极易咬伤头面部、颈部及上肢。被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。20111022242011102225全国1984-2001年狂犬病发病数2011102226发病机理2011102227狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段1、局部组织内小量繁殖期2、从周围神经侵入