《狂犬病》ppt课件

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1、狂犬病（rabies）——100%死亡率，切莫存侥幸心理by烈日星辰Contents目录概述病原学流行病学发病机制病理变化临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗及预后预防PartOne概述011-1概述狂犬病又名恐水症(hydrophobia)是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率100%。狂犬病概述PartTwo病原学022-1病原学Negribody.尼氏小体NoticetheabundantRNPinth

2、einclusion.包涵体内大量核糖核蛋白Buddingrabiesvirus.排出狂犬病病毒狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现2-1病原学狂犬病毒属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属（Lyssavirus）。呈子弹状或试管状，直径75～80nm，长180nm，病毒中心为单股负链RNA病毒，有核衣壳和包膜。★★★★★狂犬病毒对外界因素抵抗力不强，100℃2min被灭活；易为紫外线、新洁尔灭、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭话。病毒在冰冻状态下可长期存活。★★★★★2-1病原学含5种主要蛋白：糖蛋白（G）核蛋白（N）转

3、录酶大蛋白（L）磷蛋白（P）和质蛋白（M）狂犬病病毒PartThree流行病学033-1传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染原，家畜中以犬为主，其次为猫、猪和牛、马等。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。一般来讲,病人不是传染源，不形成人与人之间的传播.因其唾液中含的病毒量较少。3-1传染源传染源77%19%4%3-1传染源发病初期行为异常可有两种：1.多表现为恐惧，对主人异常友好，但轻微刺激即会咬人，多咬陌生人。2.另一些离群孤僻，对主人淡漠无情。约2周进入兴奋状态，叫声

4、改变，乱窜。走路时夹尾巴直走，常突然咬人和乱咬其他动物，吞食异常，不认熟人，大量流涎后发展为麻痹，呼吸中枢麻痹而死亡。从发病至死亡约3-7天。狂犬表现3-2传播途径病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入。少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。PartFour发病机制04感染人类感染主要通过含有狂犬病毒的动物咬伤。4-1发病机制潜伏病毒复制，穿入临近神经末梢并沿轴突向中央神经组织移动。临床症状颅内播散感染可能离开中枢，并沿内外分泌腺排除(在此阶段唾液可查到病毒)123

5、44-1发病机制被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动进入大脑细胞引起全脑炎在唾液中排出病毒4-1发病机制狂犬病毒致病过程的三个阶段神经外小量增殖期病毒先在局部伤口附近的横纹肌细胞内小量增殖，通过和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合，侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经不短于72小时，最长可达1—2周。侵入中枢神经期病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，以每小时3mm速度(5cm/d)，复制缓慢，至脊髓的背根神经节后，再大量繁殖，然后入侵脊髓并很快到达脑部，波及整个

6、CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，一般不侵入血流。向各器官扩散期随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入各器官组织。由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，可出现恐水，吞咽和呼吸困难等症状。交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱，可导致心脏骤停，突然死亡。PartFive病理变化052-1病理变化Negri小体为狂犬病毒的集落，最常见于海马的大锥体细胞和小脑的浦肯野（Purkinje）细胞中。该小体位于细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径3～10μ

7、m，染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。★★★★★主要为急性弥漫性脑脊髓炎以大脑基地面海马回和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害最为明显。★★★★★5-1病理变化脑细胞中狂犬病病毒电镜照片，放大64000倍。环绕在光滑灰色圆圈周围的子弹样颗粒就是狂犬病病毒。圆圈是尼氏小体。Negri小体PartSix临床表现066-1临床表现潜伏期长短不一，5日至19年或更长，一般1～3个月。典型临床经过分为3期。前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠。对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感具有诊断意义的早期症状是：在愈合的伤

8、口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。见于80%的病例。本期持续2～4天。兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情，多动，易激惹。恐水、怕风为突出表现。体温常升高(38℃～40℃)。恐水为本病的特征