心脏骤停cpr电除颤课件

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1、因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁因心脏病不幸猝死的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世……因心脏病不幸猝死的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦因心血管疾病恶化去世心脏性猝死临床表现及处理(suddencardiacdeath,SCD)中国医大四院心内科苗驰.内容提要定义临床表现处

2、理定义猝死（Suddendeath）指出乎预料的非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①急骤，②出人意料，③自然或非暴力死亡，死得不明不白定义心脏性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡心脏骤停（cardiacarrest）：心脏射血功能突然终止定义复苏，顾名思义就是让死亡的人重新活过来心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢

3、救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并恢复自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的。复苏发展简史圣经中有Elisha用口对口人工呼吸抢救Shunammite儿子的描述（公元前1300年）《金匦要略》（公元2世纪）：“……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……”历史回顾20世纪60年代是现代心肺复苏起始的里程碑：口对口人工呼吸胸外心脏按压心脏电击除颤1957年PeterSafar对一群箭毒中毒的志愿者试验发现，过伸头部可以保证气道开放。

4、口对口人工通气是迄今为止所有通气方法最有效的。从此确立了复苏中口对口人工通气的作用。历史回顾1960年PeterSafer将口对口呼吸和胸外心脏按压有机结合起来组合基本的心肺复苏术（CPR），归纳为ABC步骤。1966年美国医学会引用了上述成果，推广徒手CPR，徒手心肺复苏术为基本生命支持手法和技术，美国和欧洲平均每天能挽救近1000例院外猝死病人。历史回顾美国AHA于1974、1980、1986、1992年以及欧洲复苏学会1992、1996、1998年均发表过复苏指南2000年国际复苏指南的制定，首次由世界各国专家共同参与，联合制定，其内容更具广泛性、先进代

5、表性、权威性。由美国心脏协会(ＡmricianＨeartＡsociation,ＡＨＡ)和国际复苏联合委员会(ＩnternationaLiaisonCommitteeonResuscitation,ＩＬＣＯＲ)联合举办2005年心肺复苏(ＣＰＲ)和心血管急诊(ＥＣＣ)科学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日在美国南部城市达拉斯举行。心室停搏无脉性电活动三度房室传导阻滞各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时

6、无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒—脑氧储备耗尽20-30秒—脑电活动消失4分钟—脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变6小时—脑组织均匀性溶解时间就是生命成功的关键速度呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%4分钟内初级心肺复苏，8分钟内高级心肺复苏除颤往往是抢救成功与否的关键，因为室性快速性心律失常在成人心脏骤停中最常见。若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害主张开展公众参与的除颤生存链内容提要定义

7、临床表现处理临床表现前驱期（非特异性症状）终末事件期（急剧变化）心脏骤停（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失）生物学死亡（脑死亡）内容提要定义临床表现处理判断喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀判断呼吸胸廓有无起伏有无气流呼出的声音面部感觉有无气流呼出3～5s检查大动脉搏动10秒颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处理心肺复苏（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR）-气道Air（A）(B)呼吸-呼吸Bre

8、ath（B）(A)气道-循环Circu