乳腺疾病影像学诊断---副本

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1、西藏自治区人民医院乳腺疾病影像学诊断LifeDisease二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现四、常见疾病诊断一、乳腺影像学检查方法三、基本病变表现主要内容西藏自治区人民医院乳腺疾病检查方法乳腺的最佳检查时间月经后1-2周X线检查超声检查MRI检查CT检查一、乳腺影像学检查方法西藏自治区人民医院乳腺X线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，所以需要用可产生低能辐射的特殊X线管以达到高的组织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。乳腺X线摄影要求：高空间分辨率—

2、可辨认乳腺的细小结构短曝光时间—以减少运动伪影X线钼靶检查西藏自治区人民医院钼靶摄影西藏自治区人民医院常规摄影技术轴位片（头足位CC）斜位片（MLO）西藏自治区人民医院X线钼靶摄影乳腺X线摄影方位体位要求：自上方加压将乳腺向远离胸壁的前方及上方挤压。图像要求：图像能显示乳头的侧位像，并显示所有内侧及大部分外侧乳腺组织，除了乳腺的腋尾之外。轴位（CC位）西藏自治区人民医院X线钼靶摄影侧斜位（MLO位)体位要求：X线束以30°-60°自上内向下外侧投照，沿胸壁斜行压迫乳腺，并垂直于胸大肌长轴。图像要求：

3、图像应当能显示乳腺下角及乳头侧面像，乳头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于图像后缘，与垂直方向成25°-30°角。西藏自治区人民医院X线钼靶摄影乳腺压迫原因：使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊；可减少散射，改善对比度；因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐射剂量减少；使乳房厚度及图像密度更均匀；减少乳腺组织重叠以更好显示病变。乳腺压迫西藏自治区人民医院X线钼靶摄影西藏自治区人民医院选择性乳管造影适应症1单管乳头溢液2治疗后单管乳头溢液3溢液伴相应区域肿块超声检查西藏自治区人民医院检查指征：可触

4、及包块的性质；乳腺X线摄影所见异常的评估；年轻女性乳腺病变的首选检查；引导活检及导丝定位特点：可多角度扫查；能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿块的形态；能分辨囊性肿块及实质性肿块；可显示腋窝淋巴结；对钙化灶不能显示；彩色血流成像及弹性成像在病变定性方面有重要作用。MRI检查西藏自治区人民医院乳腺增强MRI检查越来越重要，主要因为其检测浸润性乳腺癌的高敏感性，许多研究显示其敏感性接近100%。MRI是评估乳腺植入物完整性的首选技术，在确定植入失败方面，MRI比乳腺X线摄影、超声或临床体检更准确。满意的

5、乳腺MRI检查至少需要在1.5TMRI系统上进行并配有专用乳腺线圈。对比剂增强乳腺MRI一般用于原发性乳腺癌的局部分期。CT检查西藏自治区人民医院能显示乳腺内的解剖结构能发现较小的乳腺病变能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况作为钼靶X线摄影的补充二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现西藏自治区人民医院正常乳腺的解剖结构乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等）乳腺的结构1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→15～20条输乳管→乳头二、

6、乳腺正常解剖结构及正常影像表现西藏自治区人民医院美国放射学会(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI－RADS)将乳腺在X线上密度的不同分为4种类型脂肪型乳腺（腺体组织<25%）少量腺体型（腺体组织占25%～50％）多量腺体型（腺体组织占50％～70%）致密型（腺体组织>75%）西藏自治区人民医院二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现脂肪型腺体西藏自治区人民医院二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现少量腺体型西藏自治区人民医院二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现多量腺体型西藏自治区人民医院二、乳腺正常解剖结构及

7、正常影像表现致密型腺体三、乳腺基本病变西藏自治区人民医院1、肿块●良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀●恶性肿块：边缘模糊不清，有长短不一的毛刺2、钙化●良性：较粗大、呈条状、新月形、环形，密度高、分散●恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集3、皮肤局限性增厚、回缩：多见于恶性肿瘤，或手术后瘢疤所致4、乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良5、血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块西藏自治区人民医院分叶状肿块：导管浸润癌西藏自治区人民医院良性肿块钙化血管钙化“铅管样”钙化西藏自治区人民医院恶性肿块钙化西藏

8、自治区人民医院乳头凹陷，漏斗征阳性西藏自治区人民医院血管增粗、迂曲乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺常见疾病四、乳腺常见疾病乳腺癌乳腺脂肪瘤西藏自治区人民医院乳腺纤维腺瘤西藏自治区人民医院●最常见的乳腺良性肿瘤，发病率占乳腺肿瘤的首位●多发于30岁以下，多发生于一侧●肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。【影像学表现】1、X线表现●类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm●边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环●部分见粗大钙化，呈环状、块状或斑点状2、CT表现平扫：●类圆