传染病诊断标准PPT课件

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1、法定传染病诊断标准1鼠疫（WS279-2008）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区或急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊急

2、热待查任何一项鼠疫（WS279-2008）急热待查在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品患者发病前10d内接触过具有“突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态”及“咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血”特征的患者并发生具有类似表现的疾病或或标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原疑似病例鼠疫（WS279-2008）急热待查或疑似病例患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌

3、物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立；上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长确诊病例或或鼠疫（WS279-2008）确诊病例急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位腺型鼠疫出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀败血型鼠疫咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血肺型鼠疫重症结膜炎并有严重的上下眼睑水

4、肿眼型鼠疫血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征肠型鼠疫皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色皮肤型鼠疫剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊脑膜炎型鼠疫带菌者疑似病例临床诊断病例确诊病例霍乱（WS289-2008）带菌者粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌1.1.2与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。1.2.1轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病

5、例有阵发性绞痛疑似病例1.3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。1.3.4粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。1.2.2中重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。1.2.3中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。1.3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。1.3.4粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。或或临

6、床诊断病例1.3.2在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌有临床表现3.3.2在一起确认的霍乱暴发疫情中的暴露人群确诊病例或1.3.1粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。有临床表现3.4.2在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者。甲型病毒性肝炎（WS298-2008）发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高临床诊

7、断病例血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高临床诊断病例确诊病例戊型病毒性肝炎（WS301-2008）临床诊断病例发病前15d～75d内有不洁饮食（水）史或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎患者史，或到到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎血清学检测抗-HEVIgM阳性临床诊断病例确诊病例乙型病毒性肝炎WS299-20082008-12-11发布

8、，2009-06-15实施诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。诊断分类病例分类HBsAg