案例教学法在内科护理学教学中的应用研究

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1、案例教学法在《内科护理学》教学中的应用研究于辉德州学院医学系临床医学教研室（山东省德州市德城区大学西路566号，253023）摘要：内科护理学是一门重要的临床护理专业课,是护理学中一门理论性和实践性均强的学科，是临床各科护理学基础。传统教学模式已不能完全适应整体护理的要求。为了激发学生的学习兴趣,提高他们思考问题、分析问题、解决问题的能力,使理论与实践相结合,尽早接触临床，在护理本科生《内科护理学》教学中引入案例教学法,取得了较好的效果。关键词:内科护理学;案例教学法;护理本科生；传统教学法教学方法是教学过程中教师和学生为实现教学目标采用的某种方法，它是为完成教学任务而采取的教与学相互作

2、用的活动方式的总和[1]。案例教学是在教师的指导下,由教师选取有代表性的案例，根据教学目的的要求，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给学生分析问题和解决问题的方法,进而提高学生分析问题和解决问题的能力,加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的教学方法[2]。目前，在多所高等医学院校，案例教学在理论和实验课中试行,收到了一定效果。作者将案例教学法尝试性地应用到德州学院医学系护理本科《内科护理学》专业课程教学中,以探究案例教学对培养护理学专业本科生综合素质的效果。1资料与方法1.1对象选取德州学院医学系2008级4年制护理本科生为研究对象,均为女生,共89人。所

3、有学生均系统地学习了公共基础课和专业基础课程。设护理1班(45人)为案例教学模式班,护理2班(44人)为传统教学模式班,均由同一位教师授课；教材均选取尤黎明、吴瑛主编的《内科护理学》（第4版，人民卫生出版社）。1.2教学方法1.2.1案例教学法的应用在讲述临床疾病护理的章节中，选取一些典型、真实的案例,在上课前先发放打印案例材料,让学生进行准备,然后上课时先由学生进行初步讨论分析,得出初步诊断,引起学生强烈的好奇心和求知欲。例如：在消化性溃疡的护理教学中,先给出两例消化性溃疡的典型病例,但其中1例为服用非甾体抗炎药（NSAID）所致,1例为感染所致(幽门螺旋杆菌),让学生在学习中明确消化

4、性溃疡的判定标准,同为消化性溃疡却病因不同,病理类型不同，治疗和护理措施也不同,而胃镜检查以及呼气试验在鉴别诊断、治疗方案的确定以及预后的判定方面至关重要,而非其他检查手段所能替代。通过教师的点拨、讲解,学生对消化性溃疡逐渐有了新的认识,意识到了胃镜检查以及呼气试验在疾病诊断判定中的重要性及实施整体护理的必要性。再如：在糖尿病护理教学中，为达教学目的特设计病例如下：某患者，厌食乏力，口渴，多饮，多尿手脚麻木等症状，血糖16mmol/L其入院诊断：糖尿病。入院第二天，患者烦躁不安意识不清，呼吸深大，呼出气有烂苹果味，护士协助经积极抢救4小时后病情稳定。住院2周，血糖7.2mmol/L，生命

5、体征正常，患者要求出院。学生通过查阅资料、对案例进行主动分析、讨论。在讨论过程中,教师应注意启发、引导学生积极参与分析讨论,鼓励学生自由发言,对学生提出的疑问正确引导,启发更多的学生对问题进行剖析与思考。如主要护理诊断是什么？患者的心理状况如何？出院时如何进行健康教育等问题。最后，教师从每组随机抽取一名同学向大家汇报该组同学的讨论结果。下课前，再由教师总结，指出每组同学的优点和存在的不足及解决的办法。1.2.2传统教学模式教学按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。1.

6、3评价方法成绩评价：考核是教学过程中的重要环节,为培养学生综合能力和科学素质,我们在内课护理学的理论考核中增加了案例分析题,这样有利于学生的思维过程,培养学生分析问题能力，采用闭卷考试，均采用教考分离，从题库中随机抽出试题。三名老师流水集中阅卷。教学评价：学期结束教师对两班学生进行自制调查问卷，了解学生对此教学方法的评价，发放问卷，当场收回。1班发放问卷45份，收回45份；2班发放问卷44份，收回44份。回收率均为100%.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用X2检验。检验水准a=0.052.结果2.1理论成绩案例教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(81.37±7.25)

7、分和(70.43±6.67)分,案例教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义,(P<0.01)。2.2两班学生对采用不同教学方法的满意度调查：No.项目（1班）实验组/45人（2班）对照组/44人肯定回答满意度（%）肯定回答满意度（%）1增加学习兴趣4497.72761.42提高学习能力4395.53272.73喜欢和别人讨论学习上的问题4395.52965.94会利用网络、图书馆等工具进行学习、解决问题4191.11943.