全国教职工基础信息采集表(中小学校)(样表)

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1、全国教职工基础信息采集表（中小学校）(样表)学校名称:xx学校姓名★陈三性别★√1男□2女出生日期★1999年09月09日民族01汉族03回族22畲族国籍/地区★156中国政治面貌01中共党员13群众身份证件类型★√1居民身份证□6香港特区护照/身份证明□7澳门特区护照/身份证明□8台湾居民来往大陆通行证□A护照身份证件号码★35032112345678910X最高学历★21大学本科毕业31大学专科毕业获得最高学历的院校或机构★福建师范大学最高学位★405文学学士学位0无获得最高学位的院校或机构★福建师范大学参加工作年月★1999年09月岗位类别★√1教师岗位（教师）□2其他专业技术岗位□

2、3管理岗位√4工勤技能岗位（职工）岗位等级★110专业技术岗位十级constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectr

3、icpowerconstructionsupervisionregulations304工勤技能岗位四级行政职务□1学校正职□2学校副职□3中层正职□4中层副职□9其他劳资信息（人事劳资部门填写）是否在编★√1是□0否签订合同情况★√1聘用合同（教师）√2劳动合同（职工）□0无月平均工资★元/月五险一金★（可多选）□1基本养老保险□2医疗保险□3失业保险□4工伤保险□5生育保险□6住房公积金□0无专任教师信息（专任教师填写）教师资格证种类★□1幼儿园教师资格□2小学教师资格□3初级中学教师资格√4高级中学教师资格□5中等职业学校教师资格□6中等职业学校实习指导教师资格□7高等学校教师资格　

4、□0无普通话等级★□8免考核□1一级甲等□2一级乙等□3二级甲等□4二级乙等□5三级甲等□6三级乙等□0无主要任课学段★□1学前教育□2小学√3普通初中√4普通高中□5职业初中□8成人中学□A特殊教育□B工读学校□Z其他从教起始年月★1999年09月任教课程★（可多选）13语文constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmen

5、tinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations专业技术职务★中小学教师职称制度改革试点地区选择以下项目：□062中小学正高级教师□063中小学高级教师□064中小学一级教师□065中小学二级教师□066中小学三级教师□999未定职级□0无非试点地区选择以下项目：□052高级教师（中学）□053一级教师（中学）□054二级教师（中学）□055三级教

6、师（中学）□413高级教师（小学）□414一级教师（小学）□415二级教师（小学）□416三级教师（小学）□999未定职级□0无是否全日制师范类专业毕业★√1是□0否近三年专任教师接受培训情况★（可多选）□1国家级□2省级□3地市级□4县级√5校级□0无是否属于免费师范生★□1部属师大免费师范生□2地方免费师范生√0否是否是特岗教师★□1中央特岗教师□2地方特岗教师√0否本人签字：陈三日期学校签字：日期注：1.参照《教职工基础信息采集表指标解释（中小学校）》及《基础代码表》填写此表；2.表中标★的项目为必填项；constructionqualityacceptanceandassessme

7、ntRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervis