全国教职工基础信息采集表样表.doc

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1、全国教职工基础信息釆集表（高等学校）学校名称：广西中医药大学姓名★黄某某性别★131男口2女岀生日期*1982年1月12日民族01-汉族国籍/地区★156-+国政治面貌01-屮共党员身份证件类型★01居民身份证口6香港特区护照/身份证明□7澳门特区护照/身份证明口8台湾居民来往大陆通行证□A护照身份证件号码★452528198201127215最高学历*14-硕士研究生毕业获得最高学历的院校或机构★广西中医药大学最高学位*310-医学硕士学位获得最高学位的院校或机构★广西中医药大学参加丁作年月★2

2、013年9月现任专业技术职务★013-讲师岗位类别*（可多选）01教师岗位口2其他专业技术岗位□3管理岗位口4工勤技能岗位岗位等级*（可多选）101-专业技术岗位一级所在部门（院系）★基础医学院行政职务□1学校正职口2学校副职□3屮层正职口4屮层副职09其他劳资信息（人事劳资部门填写）是否事业编制★□1是□0否签订合同情况*□1聘用合同□2劳动合同□0无月平均丁资*元/月九险一金★（可多选）□1基木养老保险口2医疗保险口3失业保险□4工伤保险口5生育保险口6住房公积金□0无专任教师信息（普通高校、

3、高职院校专任教师填写）是否有高等学校教师资格址★01是□0否从教起始年月★2012年9月导师类别*□1博士生导师□2硕士生导师（Z10无任课学段*（可多选）01专科课程回2木科课程□3研究生课稈□9其他课稈任课状况*（可多选）□21基础课022专业课□23实践技术指导（实践教学）口12科研□10未任课教师现主要从事学科领域★1001-基础医学专家类别（可多选）对照指标解释填写重要科研教学获奖情况（可多选）对照指标解释填写取得海外学位情况★（可多选）□1海外学士学位□2海外硕士学位□3海外博士学位回

4、0无海外研修经历★016个月以下□26个月到1年（含6个月）□31到3年（含1年）□43年及以上□0无学缘结构*（可多选）□1本院校/机构取得本科学历或学士学位□2木院校/机构取得研究生学历或硕士学位03木院校/机构取得研究生学历或博士学位□4未在木院校/机构取得学历或学位高职院校专任教师特有信息（高职院校专任教师填写）是否双师*□1是□0否間职院校专任教师取得的其他职业资格证书高职院校专任教师取得的其他职业资格证书等级□1高级□2中级□3初级高职院校专任教师在企业工作（实践）时长★□11年及以下

5、□21-2年（含2年）□32-3年（含3年）□43-5年（含5年）□55年以上□0无本人签字：日期学校签字：日期注：1•参照《教职工基础信息采集表指标解释（高等学校）》及《基础代码表》填写此表；2.表屮标★的项目为必填项；3.有选项的指标如未标明“可多选”，只能单选；4.标注“对照指标解禅填写”的，须依据《教职工基础信息采集表指标解释（高等学校）》屮对应指标的“数据”栏屮列出的数据选项填写；5.标注“对照基础代码表填写”輪,须依据《教职工基础信息采集表指标解释（高等学校）》屮对应指标的“数据”栏屮

6、列出的数据选项填写，或者根据“备注”栏屮所引用的代码表名称到《基础代码表》文件屮查找，填写对应选项汉字名称。