粘膜常见病—医学课件

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1、第六章口腔粘膜常见病概述发生在口腔粘膜和软组织中除癌以外的疾病单纯或主要发生在口腔粘膜的疾病口腔粘膜与皮肤同时发病的疾病全身性疾病的口腔表征口腔粘膜病的分类1、口腔粘膜感染性疾病2、口腔粘膜变态反应性疾病3、口腔粘膜溃疡类疾病4、口腔粘膜大疱类疾病5、口腔粘膜斑纹类疾病6、口腔粘膜肉芽肿疾病7、唇舌疾病8、性传播疾病的口腔表征9、口腔粘膜色素异常10、全身疾病的口腔表怔口腔粘膜基本病损1、斑macule较局限的颜色异常如充血红斑，色素沉积黑斑2、丘疹papule小的（<5mm）实体性突起上皮增厚如扁平苔藓3、丘斑patch

2、界限清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损如白斑4、疱vesicle粘膜内储存液体形成疱，皮内疱、皮下疱如病毒感染、药物过敏、自身免疫性病损5、大疱bulla直径5mm以上如天疱疮、类天疱疮6、糜烂erosion上皮浅表部分缺损，未累及基底细胞层（上皮内疱破裂）如单纯疱疹疱破裂7、溃疡ulcer粘膜上皮的完整性遭到持续性破坏，表层坏死脱落形成凹陷。浅层溃疡累及上皮愈合后无瘢痕如复发性口腔溃疡深层溃疡累及上皮及粘膜下层愈合后形成瘢痕如腺周口疮8、萎缩atrophy覆盖上皮变薄，略呈红色凹陷状，部分上皮结构消失9、皲裂rhagad

3、es粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成如核黄素缺乏性口角皲裂10、假膜pseudomembrane灰白或黄色膜，由炎性渗出纤维素、坏死上皮、炎细胞组成11、坏死necrosis坏疽gangrene局部细胞的病理性死亡称坏死，受到腐物寄生菌感染发生腐败称坏疽如坏死性龈口炎第一节口腔单纯性疱疹病因明确I型疱疹病毒原发性疱疹性口炎primaryherpeticstomatitis复发性疱疹性口炎recurrentherpeticstomatitis临床表现——原发性疱疹性口炎所有年龄的人群均可发病，以6个月至2岁

4、最多见,自然病程7-10天,可发生于口腔粘膜的任何部位1)前驱期：（4—7天）发热、头疼、肌肉酸痛等2)水疱期：成簇小水疱形成3)糜烂期：水疱破裂、糜烂、假膜形成4)愈合期：结痂愈合陈某，男，3岁发烧后口烂1周口周唇红糜烂结痂抗感染治疗原发性疱疹性口炎primaryherpeticstomatitis复发性疱疹性口炎recurrentherpeticstomatitis30-50%发生复发性损害——唇疱疹：多见于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、感冒及情绪因素有关疲乏、不适局部症状10h内水疱24h疱破裂、糜烂、结痂10

5、d后病变愈合孙某，女，23岁唇起疱1天上唇红缘水疱抗病毒感染诊断根据临床症状和体征原发性损害通常发生于婴幼儿，起病急，全身症状重；复发性感染多见于成人，反应轻，多发生于唇或其周围皮肤成簇小水疱。1、涂片，查找包涵体2、免疫学检查病毒DNA治疗1、全身抗病毒药物阿昔洛韦、病毒唑、干扰素2、免疫调节剂环氧合酶抑制剂如消炎痛3、局部用药（1）0.1%-0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦（3）0.5%达克罗宁止痛（4）溶菌酶含片、华素片等含化4、其他物理理疗，中医中药等第二

6、节口腔念珠菌病Oralcandidiasis病因白色念珠菌热带念珠菌是81种菌中最常见的致病菌念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌口角炎炎急性假膜型急性红斑型慢性红斑型慢性肥厚型临床表现念珠菌性口炎Candidialstomatitis——急性假膜型雪口病，新生儿鹅口疮好发年龄：新生儿出生后2-8d2)好发部位：颊、舌、软腭、唇3)病变特征：粘膜充血，散在的白色小斑点,可融合白色或蓝白色丝绒状斑片,可擦掉出血4)全身症状：低热,烦躁,啼哭;念珠菌性食管炎,肺念珠菌病等女，7个月,口烂1周全口腔乳白色损害抗白念感染治疗新生儿鹅口疮

7、——急性红斑型急性红斑型/萎缩型/抗生素性口炎好发年龄：成年人,多数患有慢性消耗性疾病,如白血病,内分泌紊乱,肿瘤等;部分患者服用大量广谱抗菌素也称抗生素性口炎2)好发部位：舌3)病变特征：粘膜充血、糜烂、舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚;口干，味觉异常，粘膜灼痛——慢性红斑型义齿性口炎1)好发年龄：成年人戴义齿老年女性常见2)好发部位：义齿接触的腭部及牙龈粘膜3)病变特征：亮红色水肿，黄白色的条索状或斑点状假膜——慢性肥厚型增殖型念珠菌性口炎好发年龄：成年人2)好发部位：口角内侧颊粘膜、舌背、腭部3)病变特征：结节状、颗

8、粒状增生或紧密的白色角质斑块念珠菌性口角炎candidalangularcheilitis儿童或体弱多病者双侧口角区皮肤与粘膜皲裂或糜烂,张口疼痛或溢血,瘙痒,脱鳞屑念珠菌性唇炎candidalcheilitis好发于老年人,常伴有念珠菌性口炎或口角炎糜烂型:鲜红色糜烂面,周边过角化.颗粒型:散在的小颗