腹腔镜手术的基本操作技巧课件

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1、腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官血管丰富，吻合支多盆腔多粘连腹腔镜手术操作特点三维立体手术视野消失手术视野被放大间接接触手术部位医师远距离操纵控制加长的手术器械使用电凝外科技术的操作多一、病人体位仰卧位改良膀胱截石位膀胱截石位注意事项：大腿支架与手术台的角度约10~15°两膝之间距离约30cm保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤手臂放在手术台两侧并固定二、手术人员组合单人单手操作法单人双手操作法双人配合操作法三、人工气腹气腹针穿刺穿刺部位脐孔：脐上或脐下穿刺方法切开脐孔皮肤用两把布巾钳提起腹壁穿刺针与腹壁呈90度角均匀用力进行腹壁穿刺有

2、较明显的二次性突破感进行气腹针进入腹腔的检测四、套管针穿刺观察孔的套管针穿刺切腹壁皮肤呈90度角进针两个突破感二氧化碳溢出—穿刺成功操作孔穿刺第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米透光辨认腹壁血管走行监视屏幕直视穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针五、止血高频电凝内套圈缝合钛夹止血自动切割吻合器六、组织分离与切开注水分离组织电凝切开锐性切开钝性分离七、标本取出直接从套管鞘内取出标本迷你切口取出组织后穹窿切开使用标本袋取出组织八、结扎和缝合缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法四步手法左手

3、持钳钳夹缝针四步手法右手持针钳钳夹缝线四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置打结腔外打结法腔内打结法手法左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈右手持针钳钳夹缝线尾部将缝线向两边牵拉并拉紧谢谢大家谢谢大家