伤寒论教研室李赛美

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1、《伤寒论》复习概要伤寒论教研室李赛美《伤寒论》基本概念六经病脉证并治概要[附]南阳图片总录关于作者成书的时代背景沿革贡献“伤寒”“六经”的涵义六经病传变规律六经病治疗原则有关《伤寒论》基本概念回上一层目录关于作者作者:张机,字仲景(150-219年),荆州南阳人启蒙老师:张伯祖成书年代：《伤寒论》成书于200-205年成书的时代背景1.荆州的社会背景——局部繁荣发展2.当时医药发展水平——医学理论、临床、方药相当成熟3.当时疫病流行4.立志医学——具有创新精神、求实态度沿革（汉.张仲景著，成书200-205年）（晋.王叔和收集整理,265-316年人）（北宋.林

2、亿等校正刊行，1057年）《伤寒杂病论》《伤寒论》《伤寒论》《金匮要略》贡献1.创造性提出了六经辨证体系2.确立了辨证论治原则和方法3.留下了大量有效方剂,“方书之祖”4.文风朴实无华“伤寒”的涵义广义:一切外感疾病的总称狭义:感受风寒之邪,感而即发的疾病更狭义:太阳伤寒表实证更狭义狭义广义六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病：以中医基础理论为依据，对人体感受外邪之后所表现的各种症状进行分析、归纳与概括的结果，即是外感病发展过程的不同阶段，又是相互联系、相对独立的证候群六经辨证：是包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论及治法、方药在内的

3、综合性临床辨证论治体系六经病传变规律循经传：病情按排列次序传变越经传：病情不按排列次序传变本经自感：未经传变，初起既为少阳或阳明病直中：病情严重，初起即为三阴病合病：两经或三经同时发病并病：一经病证未罢，又出现另一经病证两感：阴经与阳经同时发病六经病治疗原则▲113方，八法俱备▲提出表里同病先后处理原则▲贯穿扶阳气、存津液精神▲三阳病，祛邪为主；三阴病，扶正为主辨太阳病脉证并治辨阳明病脉证并治辨少阳病脉证并治辨太阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治辨六经病脉证并治回上一层目录辨太阳病脉证并治一、太阳的生理二、太阳的病理三、太阳病的诊断与分型四、太阳病治则

4、五、注意事项回上一层目录一、太阳之生理太阳之气是人体卫外功能之概括功能有三：（一）抗御外邪之入侵（二）调节汗液之排泄（三）管理水液之代谢太阳之气与下列脏腑相关：（一）膀胱为太阳之腑，其气化需赖肾阳之温煦（二）膀胱蒸腾调节之津气不能直接达到体表，需赖肺气之宣发与敷布（三）卫气来源于胃中之津气，若胃气不足，膀胱之气化就随之减弱二、太阳之病理：太阳病是因表气受邪以致营卫失调的病变病机：风寒袭表，营卫失调成因：外感风寒病变部位：在表病变性质：表寒证三、太阳病的诊断与分型（一）诊断的依据主要是脉证，经络之症状为辅助据1.主证：头痛(项强)恶寒2.主脉：脉浮3.腑证：小便不

5、利4.经络症状：项背强直挛急(二)因感邪性质不同,受邪个体存在差异,一般可分三类1.太阳中风2.太阳伤寒3.太阳温病四、太阳病治则病在表当汗解中风表虚证:解肌祛风，调和营卫伤寒表实证:辛温发汗，宣肺平喘温病:辛凉解表五、注意事项诊治时需注意有无兼证及是否出现变证或类似证太阳病本证(兼证)太阳病变证太阳病类似证太阳病篇主要内容回上一层目录太阳病本证表虚证——取汗——桂枝汤证及兼证表郁轻证小汗——桂枝麻黄各半汤证微汗桂二麻一汤证桂二越婢一汤证表实证——峻汗——麻黄汤证及兼证温病——辛凉解表表寒表热伤津热化证伤阳寒化证阴阳两虚蓄水.蓄血结胸.脏结痞证上热下寒证太阳病变

6、证回上一层目录伤津热化证上焦热扰胸膈——栀子豉汤类证热邪壅肺——麻杏甘石汤证中焦胃热津伤——白虎加人参汤证下焦热迫大肠——葛根芩连汤证胆热迫肠——黄芩汤证/黄芩加半夏生姜汤证伤阳寒化证上焦心阳虚心悸——桂枝甘草汤证烦躁——桂甘龙牡汤证惊狂——救逆汤奔豚——桂枝加桂汤证中焦脾虚兼水苓桂甘枣汤证苓桂术甘汤证桂枝去桂加茯苓白术汤证脾虚厚朴生姜半夏甘草人参汤证小建中汤证桂枝人参汤证下焦肾阳虚干姜附子汤证茯苓四逆汤证真武汤证阴阳两虚胃阳虚——甘草干姜汤证肝阴虚——芍药甘草汤证肾阴阳虚——芍药甘草附子汤证心阴阳虚——炙甘草汤证表邪循经深入下焦伤气蓄水证五苓散证伤血蓄血证病轻

7、——桃核承气汤证病重势急——抵当汤证病重势缓——抵当丸证热邪或寒邪与水痰相结结胸证实热大陷胸丸证大陷胸汤证小陷胸汤证寒实三物白散证阳衰寒凝——脏结证寒热互结于心下痞证大黄黄连泻心汤证附子泻心汤证半夏泻心汤证生姜泻心汤证甘草泻心汤证赤石脂禹余粮汤证——下焦滑脱痞五苓散证——水痞旋覆代赭汤证——痰气痞寒热上下互阻——上热下寒证——黄连汤证热痞寒热错杂痞太阳病类似证十枣汤证瓜蒂散证辨阳明病脉证并治一、阳明的生理二、阳明的病理三、阳明病的诊断及分类四、治则及代表方五、禁忌六.发病规律回上一层目录一、阳明的生理：（一）阳明之气是胃肠功能之概括胃主受纳、腐熟水谷小肠主化物大

8、肠主传导糟粕脾产生阴津阳