传染病诊断标准课件

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1、传染病诊断标准1鼠疫（WS279-2008）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区或急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊急热待查任何一项鼠疫（WS279-2008）急热

2、待查在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品患者发病前10d内接触过具有“突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态”及“咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血”特征的患者并发生具有类似表现的疾病或或标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原疑似病例鼠疫（WS279-2008）急热待查或疑似病例患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因

3、的PCR扩增阳性，同时各项对照成立；上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长确诊病例或或鼠疫（WS279-2008）确诊病例急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位腺型鼠疫出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀败血型鼠疫咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血肺型鼠疫重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿眼型鼠疫血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征肠型鼠疫皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬

4、。水泡破溃后创面也呈灰黑色皮肤型鼠疫剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊脑膜炎型鼠疫甲型病毒性肝炎（WS298-2008）发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高临床诊断病例血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高临床诊断病例确诊病例戊型病毒性肝炎（WS301-2008）临床诊断病例发病前15d～75d内有不洁饮食（水）史或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎患者史，或到到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、

5、旅游史无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎血清学检测抗-HEVIgM阳性临床诊断病例确诊病例麻疹（WS296-2008）发热体温≥38℃；全身皮肤出现红色斑丘疹；咳嗽，流涕，喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状疑似病例临床诊断病例疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者疑似病例未进行流行病学调查者疑似病例在完成调查前失访/死亡者疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者麻疹（WS296-2008）实验室诊断结果阴性疑似病例流行病学诊断病例在出疹前

6、6d～21d与麻疹患者有接触史疑似病例8d到6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸任何一项实验室确诊病例麻疹（WS296-2008）排除病例麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例(如药物性过敏性皮疹等)出血热（WS278-2008）发病前2个月内有疫区旅居史发病前2个月与鼠类或其排泄

7、物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：入面潮红、颈潮红、和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿、皮肤出血点，重者可有腔道出血或或疑似病例不支持其他发热性疾病诊断时出血热（WS278-2008）疑似病例临床诊断病例低血压休克肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）血