肺功能检查—医学课件

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1、肺功能检查肺功能检查的临床应用了解呼吸功能的基本状态，确定呼吸疾病的主要受损部位，明确呼吸功能障碍的程度及类型；观察呼吸功能损害的可复性，判断疾病的预后，胸心外科或其他外科领域手术术前肺功能的评估，康复医疗或进行劳动能力的鉴定；判断药物治疗的效果；重症监护的肺功能监测；进行呼吸生理研究。肺功能检查的禁忌症呼吸系统：剧烈咳嗽，自发性气胸，肺大泡者，活动性咯血（2周内），活动性肺结核，肺栓塞；心血管系统：急性心梗，不稳定心绞痛，急性心功能不全，严重心律失常，主动脉瘤，未控制的高血压(血压≥160/100mmHg)；其他：胸部、上腹部、头颅血

2、管瘤，高热，神志不清，癫痫，严重紫绀，脑血管病急性期，妊娠，近期白内障手术等。呼吸生理模式正常呼吸功能的维持肺通气功能；肺换气功能；气体分布能力；血流灌注；通气/血流比值；弥散功能。肺容量测定（静态肺容积、慢肺活量）：氮冲洗法、氦冲洗法、体积描记法；肺通气功能测定（动态肺容积）：每分钟静息通气量、分钟通气量、时间肺活量；肺换气功能测定（弥散功能）：一口气法、重复呼吸法、慢呼吸法、血气分析；气道阻力测定：体积描记法、强迫振荡法、口腔阻断法；气道反应性测定：支气管激发试验、支气管舒张试验；气体分布测定：闭合气量、核素肺通气功能；运动心肺功能

3、测定：平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动呼吸肌肉功能：力量、耐力、肌电；肺功能测定内容及方法一、肺容积的测定又称静态肺容积，是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义；4种基础肺容积：VT、IRV、ERV、TRV；4种基础肺容量：IC、VC、FRC、TLC；肺容积潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常参考值：成人400~500ml，8~15ml/kg；补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。正常参考值：1.5~2L；补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的

4、最大气量。正常参考值：0.9~1.2L；残气量(RV)：在完全的呼出过程后肺部的残留气量。正常参考值：1~1.5L不超过TLC的35%；以上4项为基础容积，可直接测得，彼此互不重叠；肺容量深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量，TV+IRV；肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量，IC+ERV；正常参考值：男3.5L，女2.4L；功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量，ERV+RV，正常参考值：2.5L左右，约为TLC的40%；肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量，VC+RV；以上4项分别由2个或2个以上基础

5、容积组成，间接测得；RVTLCFRCIC肺容积测定的基本过程功能残气量（FRC）的测定人体体积描记法：根据波义耳（Boyle）定律：若温度和质量不变，气体的压力（P）和容积（V）的乘积为一常数。闭式氦稀释平衡法：影响肺容量的相关因素年龄、身高、体重；性别；种族；体位；昼夜变化；体力劳动、体育锻炼；性别，种族：年龄：周岁；身高：裸高；体重：接近裸重最佳；温度、适度、海拔高度：需准确记录以下信息；二、肺通气功能的测定又称动态肺容积，指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。包含5项指标，VE、VA、MVV、PEF、FVC；肺通气的临床应用

6、时间-容量曲线和流速-容量曲线肺通气指标11、每分静息通气量（VE）：是VT与呼吸频率的乘积，VT约为500ml，f约为15次/分，其通气量为7.5L/min；2、肺泡通气量（VA）：指在吸气时进入肺泡的有效通气量。VA=（VT-无效腔量）×f；其中，生理无效腔量（VD）=解剖无效腔量+肺泡无效腔量；肺通气指标23、最大通气量（MVV）：指在单位时间内以最大幅度、最快速度进行呼吸的最大气量，是衡量肺组织弹性、呼吸道阻力、胸廓弹性和呼吸肌力量的指标；通常被检者深快呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4，得到MVV；临床应用：用于胸科术前病人肺功

7、能状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。正常值：>93%；<86%：通气功能储备不佳；<70%：通气功能严重受损，为手术禁忌。鉴别阻塞或限制：＜1.0：阻塞性；＞1.0：限制性；肺通气指标34、呼气高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速之最高呼气流量，受性别、年龄及身高的影响，指用力呼气高峰的瞬间流量。临床应用：用于支气管哮喘的病情、疗效判断；呼吸疾病的流行病学调查；=＞20%为异常；流速容量正常阻塞限制混合RVTLC流速-容量曲线PEF5、用力肺活量（FVC）：指以最快的速度作呼气肺活量；正常人FVC=VC；正常人在呼出的第1秒时约有

8、80%的容积，以FEV1.0/FVC或FEV1.0表示，正常值均＞80%；肺通气指标4时间-容量曲线时间-容量曲线主要指标FVC：FVC≤VC；正常值≥80%；FEV1.0：正常值≥80%；FEV1.0/F