护理核心制度解读

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1、护理核心制度解读台州医院护理部郎云琴导言医疗纠纷的现状数量增多性质恶化赔付额上涨护理工作中的医疗纠纷护理工作的特点与病人接触最多、最直接具体执行医疗行为工作繁琐、细碎要求胆大、心细、责任心强技术与经验同等重要护理工作中的医疗纠纷护理医疗纠纷的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗纠纷处理上非常麻烦做护士更不容易在医院工作不容易找工作不容易南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”护理前辈王秀瑛说：

2、“病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。”护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。护理核心制度分级护理制度查对制度交接班制度抢救工作制度护理查房制度患者膳食管理制度物品、器械、设备管理制度消毒隔离制度检查及标本送检制度分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级

3、护理、二级护理和三级护理。卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者分级护理制度一级护理病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者分级护理

4、制度二级护理病情稳定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者分级护理制度三级护理生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者分级护理制度分级护理制度------护理内容五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理和专科护理、做好健康指导要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同护理级别由谁决定case1产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、

5、肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。1.病情观察不及时。（20：00～24：00，无医护人员巡视）------护理核心制度分级护理制度查对制度交接班制度抢救工作制度护理查房制度患者膳食管理制度物品、器械、设备管理制度消毒隔离制度检查及标本送检制度二、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术患者查对制度饮食查对制度“腕带”查对制度标本查对制度（一）医嘱查对制度接到医嘱时，护士应

6、查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1次，并有记录。查对制度（一）医嘱查对制度抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。如何正确复述？查对制度case2患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸

7、，后发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑睐磷酸。口头医嘱制度落实不容乐观查对制度（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。查对制度（二）服药、注射

8、、输液查对制度4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。查对制度Case340床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台面拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯化钾10ml,仔细核