大学生常见精神疾病的识别

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时间:2018-09-22

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1、校园常见精神疾病的识别与管理一、广泛性焦虑障碍识别与管理为什么总是身体不舒服一年前,小曾无意间在报纸上看到一辆卡车撞到路人的报道后,开始出现担心自己在路上走着被车撞,担心在家务农的父母患病,整日忧心忡忡、紧张、焦虑、坐立不安、心跳、心慌,因口干而饮水多,频频上洗手间,夜间难以入睡或易惊醒。近3个月来,除了上述表现外,曾某还出现肌肉疼痛和来例假时间延迟。为找到引起目前所患疾病的原因和确认,曾某去校医院的内科看过几次,后来至当地市级医院的内分泌科、心内科、呼吸科、泌尿科、妇科等科就诊,进行过甲状腺、大脑、以及及泌尿生殖系统的全面检查,均未发现存在病变,各科医生均以为她

2、目前“没病”。小曾的担心和我们平常的担心是不一样的,虽然小曾担心的事情,我们有时也会担心,但可能是出现一会,不会是一直持续的,而且担心的事情不是这么广泛的。小曾不仅是有很多担心,还有这种焦虑情绪引起的身体上的不舒服,如心慌、口干、尿频及睡眠不好等。实验课上的小插曲一次上实验课时,小罗不小心被玻璃器皿划破手后担心伤口处被细菌感染,又听同学说伤口太深可能会得破伤风,小罗更加紧张,感心慌、气促。1周后虽然伤口已经基本愈合,但小罗仍恐惧患有不治之症,整日愁眉苦脸,忧心忡忡,如身体有一点不舒服,患者即非常紧张,上课注意力不能集中,经常要上厕所,失眠。小罗,从担心伤口被感染到

3、担心得了不治之症,担心的范围越来越广,即使伤口已经愈合,但小罗的担心仍无法消除,而这种没有根据的担心,仍小罗很痛苦。不翼而飞的班费小唐,刚入学就被选为生活委员。有一次老师让小唐保管的班费不翼而飞,这让小唐很着急,虽然后来这笔班费被找到了,但小唐对自己做事很不放心,担心各种事情,担心杯子没放好摔地上了,别人被玻璃扎伤怎么办,担心听不懂老师上课的内容等。每天带着这些担心,小唐经常眉头紧锁,拿着笔的手控制不住的颤抖,胸口发闷,肌肉酸痛,上课集中不了注意力,不愿与同学说话。小唐起初的担心源于班费不翼而飞,虽然事情已经过去,而小唐的担心却越来越多,这些担心不仅带来精神上的焦

4、虑、躯体的不适,还有妨碍了正常的生活、学习。广泛性焦虑障碍的概念广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder)是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。弥漫性焦虑是本症的核心症状焦虑既无确定对象又无具体内容,有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑,总担心未来有什么不测的事情将要发生,终日忐忑不安。常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等表情紧张、姿势僵硬,常伴有震颤、运动性

5、不安植物神经功能亢进:涉及心血管、消化、呼吸、泌尿系统(如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、皮肤苍白多汗等)睡眠障碍临床特征病因和发病机制遗传因素:患者的一级亲属中大约25%,女性多于男性生化因素:神经系统中存在各种神经递质,其中苯二氮卓-GABA能、去甲肾上腺素和5-HT神经递质系统和促肾上腺皮质激素释放激素通路与焦虑的生物学直接有关。病因和发病机制心理社会因素:心理分析学派认为:自我与本能冲动之间无意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我的欲望力求表现,自我不允许这些冲动的表现,导致了一种弥漫性焦虑。行为理论认为:GAD经过条件反射而形成,但条件刺激的范围更加广泛而已。

6、认知治疗观点:对危险作出过度评价-功能失调性假设导致形成病理性焦虑反应判断要点1、症状持续至少数周,通常为数月2、与处境不相称的痛苦情绪体验,典型形式为没有确定的客观对象及具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧3、坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松等4、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、心动过速、恶心呕吐、头晕、尿频尿急等治疗药物治疗SSRIs:赛乐特等苯二氮唑类:劳拉西泮、佳乐定等新型抗焦虑药:丁螺环酮等治疗心理治疗心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑的心理冲突的真正根源行为疗法:有相对明确的焦虑情境-采用系统脱敏法;难以明确焦虑的对象和情境-采用放松训练认知

7、疗法:治疗要点是改变患者对外界刺激的“危险”评价病程和预后起病缓慢,病程多迁延数年之久。起病年龄越早,焦虑症状越重,社会功能也较多受到损害,预后较差。校园焦虑障碍的管理1.观察患者日常的表现,可通过该患者同寝室室友或代课老师了解;2.通过面对面的交谈可以深入的了解患者真实的感受3.给予心理支持,让患者体会到有人理解自己担心、紧张,可减轻患者焦虑情绪。4.通过评估判断患者是否需要专业人员的帮助。二、强迫症的识别与管理她拼命地洗手自从那次学校肝炎流行以后,小娟每天放学回宿舍,第一件事就是洗手,每次洗手时间至少要用十几分钟,每次洗完还想洗,洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一

8、遍,总觉得

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