护理课件03岁婴儿营养护理与保健

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1、0～3岁婴儿营养、护理与保健连云港市妇幼保健院儿童保健科卢云蛋白质-能量营养不良定义：能量和/或蛋白质缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。代谢异常营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物供给不足饮食习惯不良精神因素疾病临床表现（中、重度）体重不增（能量不足）→→体重下降→→<-2SD发生偏离长期、严重→→身长不增、或缓慢胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋

2、白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间预防措施合理安排饮食辅食多样化合理按排生活培养良好的饮食习惯锌缺乏病因吸收障碍需要量增加而补充不足丢失过多摄入不足消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退临床表现智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓免疫机能降低：缺锌可导致

3、T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等锌每日供给量：0～6个月3mg7～12个月5mg1～10岁10mg10岁以上15mg孕妇及乳母20mg提倡母乳喂养坚持平衡膳食对可能发生缺锌的情况应适当补锌预防碘缺乏病因食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影响体格生长和脑发育缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童智力损害和体格发育障碍缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神

4、-神经-甲低综合征临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄临床表现缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响，导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿缺碘导致甲状腺激素合成不足，可引起甲状腺功能低下：胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形新生儿期则表现为甲状腺功能低下胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智力低下儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症（亚临床型克汀病），常伴有体格生长落后IDD是可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病食

5、盐加碘是预防IDD最有效的措施所谓碘化食盐，即将可溶性碘化物按1:2万～1:5万比例加入食盐，我国碘化盐中碘添加剂为KIO3对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘我国每日碘推荐供给量为：预防0～1岁50μg1～8岁90μg9～13岁120μg14岁以上150μg孕妇200μg乳母200μg单纯性肥胖症Obesity病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他治疗原则减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。饮食疗法运动疗法临床表现最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少

6、年食欲旺盛体格检查：体脂丰满，分布均匀；皮肤紫纹；扁平足和膝外翻；男性阴茎隐藏在脂肪组织中。VitaminDDeficiencyDisordersVitD缺乏性佝偻病日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少主要来源围产期缺乏日照不足生长过快其他病因必须有维生素D缺乏的高危因素。可以维生素D缺乏的发病机理解释临床表现与血生化改变。临床表现：主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。肋骨串珠手镯、脚镯方颅鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）预防围生期：孕母应多户外活

7、动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物；妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d)。婴幼儿期：日光浴（户外活动）与适量补充维生素D。补充维生素D早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。足月儿:生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁；夏季可暂停服用。钙剂：一般可不加服。腹泻病Diarrhea消化系统发育不健全：胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。婴儿时

8、期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。易感因素免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。Th1/Th2TregcellsTTIL-10TGF-βIFN-γorIL-4正常菌群：可以调节肠道先天的和获得性免疫。婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍牛乳营养成分