医疗质量管理规范化

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1、医院质量管理核心制度-125-目录1.门诊处方及用药管理制度………………………………………………………12.抗菌药物使用分线分级管理制度………………………………………………53.药事管理制度4.护理交接班制度…………………………………………………………………75.查对制度…………………………………………………………………………86.护理安全管理制度………………………………………………………………107.护理不良事件报告和管理制度…………………………………………………138.抢救工作制度……………………………………………

2、………………………149.综合医院分级护理指导原则（试行）10.消毒隔离制度……………………………………………………………………1511.供应室质量管理制度……………………………………………………………1612.医院感染管理报告制度…………………………………………………………1713.抢救室工作制度…………………………………………………………………1814.急诊抢救室工作制度……………………………………………………………1915.危重病人抢救制度………………………………………………………………2016.急诊紧急突发事件

3、处理制度……………………………………………………2217.麻醉科质量控制制度……………………………………………………………2318.放射科影像质量保证方案………………………………………………………2819.放射科各项管理制度……………………………………………………………3220.超声科质量控制制度……………………………………………………………3921.心电图室工作制度………………………………………………………………4022.检验科技术质量管理制度………………………………………………………4123.检验科生物安全制度……

4、………………………………………………………4224.临床检验危急值报告制度………………………………………………………4325.临床用血管理制度………………………………………………………………4426.输血科（血库）质量管理制度…………………………………………………4727.临床输血申请及会诊制度………………………………………………………4928.医疗器械管理制度………………………………………………………………5329.医疗仪器设备管理制度…………………………………………………………5830.医用计量管理制度………………

5、………………………………………………6931.植入性材料和一次性无菌卫生材料管理制度…………………………………7432.首诊负责制………………………………………………………………………76-125-33.门诊日志管理制度………………………………………………………………7934.疑难危重病例讨论制度…………………………………………………………8035.临床病例（临床病理）讨论制度………………………………………………8136.死亡病例讨论制度………………………………………………………………8237.术前讨论制度………………

6、……………………………………………………8338.诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度……………………………8439.查房制度…………………………………………………………………………8540.会诊制度…………………………………………………………………………8741.手术谈话制度……………………………………………………………………9142.手术审批分级制度………………………………………………………………9643.手术准入制度……………………………………………………………………9844.围手术期管理制度…………………

7、……………………………………………9945.病历书写规范…………………………………………………………………10346.病案管理制度…………………………………………………………………10547.病案借阅制度…………………………………………………………………10648.病历质量管理制度……………………………………………………………10749.术前必备医疗文书制度………………………………………………………10850.运行病历管理制度……………………………………………………………10951.医疗证明文件管理制度……………………

8、…………………………………11052.知情谈话制度（医患沟通制度）……………………………………………11253.自动出院病人管理制度………………………………………………………11854.交接班制度……………………………………………………………………11855.上班制度………………………………………………………………………11856