常用试敏结果的观察及注意事项

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1、常用试敏结果的观察及注意事项孙宜芬2008.6药物过敏反应药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，是人体对药物的一种超出限度的反应。药物过敏反应主要有两种形式：1、在用药当时就发生，称为即发反应；2、潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻者表现为皮疹、哮喘、发热；重者发生休克，甚至可危及生命。常用试敏药品：1、青霉素G2、半合成青霉素（苯唑西林钠）3、头孢菌素类4、链霉素5、精制破伤风抗毒素（TAT）6、细胞色素C7、普鲁卡因8、碘化物造影剂：30%泛影葡胺9、其他……试敏液的要求及配制青霉素生理盐水青霉

2、素u/ml要求80万u4ml20万/ml溶解取上液0.1ml0.9ml2万/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2000u/ml摇匀取上液0.25ml0.75ml500u/ml摇匀一、青霉素G：1、将青霉素钠试敏液配制成500U/ml，皮内试敏剂量为50Ｕ。2、配制方法:试敏方法⑴剂量：青霉素G50u⑵时间：20分钟后观察反应（3）方法：取青霉素皮试液0.1ml（含青霉素50U），在病人前臂内侧下段作皮内试验，使局部形成一个皮丘，20分钟后观察反应结果。（4）重做皮试条件：停药三天或用药过程中药物批号更换。注射完毕，迅速拔出针头，再次核对，20min

3、后观察结果。协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物皮内试验结果的判断（一）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阳性：表现为皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。皮试结果的记录在过敏试验后在临时医嘱单和体温单皮试栏内填上结果。阳性用红笔填（+），阴性用黑笔填（-），（PG皮试在护理记录单上写上批号）。1、结果阴性（-）2、结果阳性（+）：①不可使用青霉素。②在患者床头过敏标志卡、一览表、护理记录单、病历夹左上角、门诊病历、注射单上加以注明。③将结果告知病人及其家属。试

4、敏液的要求及配制苯唑西林钠生理盐水苯唑西林钠g/ml要求苯唑西林钠0.5g2ml0.25g/ml溶解取上液0.1ml0.9ml25mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2.5mg/ml摇匀取上液0.2ml0.8ml0.5mg/ml摇匀二、苯唑西林钠1、苯唑西林钠试敏液配制成0.5mg/ml，皮内试敏剂量为0.05mg（50Ug）2、配制方法:试敏方法及判断1、试敏方法：⑴剂量：苯唑西林钠试敏液0.1ml（0.05mg）⑵时间：20分钟后观察反应取苯唑西林钠试敏液0.1ml（0.05mg）在病人前臂掌侧下段作皮内试验，使局部形成一个皮丘，20分钟后

5、观察反应结果。2、皮内试验结果的判断：同青霉素。思考题1、半合成青霉素过敏试验能否用青霉素皮试代替？2、头孢菌素类过敏试验能否用青霉素皮试代替？案例（一）某个体诊所医生黄某不久前接诊了一位因尿频、尿急和尿痛而来就诊的患者，黄医生诊断为急性泌尿系感染。经询问患者病史得知，此前患者曾在外院注射庆大霉素、小诺霉素以及鱼腥草注射液等药物3天，但疗效不明显。故黄医生改用肌肉注射氨苄青霉素。但因黄医生误以为青霉素皮内过敏试验方法对于氨苄青霉素“也同样适用”，以致错将青霉素皮内过敏试验方法用于氨苄青霉素，导致患者皮内过敏试验出现假阴性，进而误导自己给患者肌肉注射氨

6、苄青霉素，导致患者出现过敏性休克，经急送某社区卫生服务站抢救1小时后无效死亡。试敏液的要求及配制先锋霉素生理盐水先锋霉素g/ml要求先锋霉素0.5g2ml250mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml25mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2500ug/ml摇匀取上液0.2ml0.8ml500ug/ml摇匀三、先锋霉素类（头孢类）1、头孢唑林钠试敏液配制成500Ug/ml，皮内试敏剂量为50Ug。2、配制方法:3、试敏方法及判断同青霉素。思考题？1、一支0.75g的头孢他啶，配制成50Ug/ml皮试液，如何配制？解答：0.75g头孢他啶+生理盐水

7、3ml，稀释后含头孢他啶0.25g/ml取0.1ml+生理盐水0.9ml，含头孢他啶25mg/ml取0.1ml+生理盐水0.9ml，含头孢他啶2500ug/ml取0.2ml+生理盐水0.8ml，含头孢他啶500ug/ml2、一支1.0g的头孢地嗪，配制成50Ug/ml皮试液，如何配制？3、一支2.5g的头孢曲松，配制成50Ug/ml皮试液，如何配制？试敏液的要求及配制链霉素生理盐水链霉素u/ml要求100万u/1g/支3.5ml25万u/ml溶解取上液0.1ml0.9ml2.5万u/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2500u/ml摇匀四、链霉素:1

8、、要求链霉素试敏液配制成2500U/ml，皮内试敏剂量为250U。2、配制方法:3、试敏方法及判断同青霉素。