乙肝的诊断和报告

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1、乙肝的诊断和报告金昌市CDC传防科许春梅2015、7、22主要内容全省乙肝报告情况乙肝的诊断标准乙肝的报告规范一、全省乙肝的报告情况甘肃省1990-2012年乙肝发病趋势4甘肃省乙肝分年龄发病情况5甘肃省2010－2013年乙肝报告发病数各地区乙肝报告情况各地区乙肝报告情况各地区乙肝报告情况各地区乙肝报告情况各地区乙肝报告情况各地区乙肝报告情况2013年1－4月全省报告的“临床诊断”乙肝病例72例。二、乙肝的诊断标准WS299-2008急性乙肝诊断标准1近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。2肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AS

2、T升高，可有血清胆红素升高。3HBsAg阳性。4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。5抗-HBcIgM阳性1:1000以上。6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。7恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。9确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断9.1疑似病例同时符合4。9.2疑似病例同时符合5。9.3疑似病例同时符合6。9.4疑似病例同时符合7。8疑似急性乙肝病例8.1同时符合1和3。8.2同时符合2和3。慢性乙肝诊断标准1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。2HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。3慢性肝

3、病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合1、4和6。同时符合1、5和6。同时符合2、4和6。同时符合2、5和6。疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：符合1和3。符合2和3。符合2和4。急性疑似乙肝诊断标准符合下列任何一项可诊断：1、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+HBsAg阳性。(可有尿黄、眼黄和皮

4、肤黄疸等症状)2、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高+HBsAg阳性。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象)急性确诊乙肝诊断标准符合下列任何一项可诊断：1、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+HBsAg阳性+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状)2、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高+HBsAg阳性+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象3、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+HBsAg阳性+抗-HBcIgM阳性l：l000

5、以上。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状)4、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高+HBsAg阳性+抗-HBcIgM阳性l：l000以上。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象)急性确诊乙肝诊断标准5、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+HBsAg阳性+恢复期血清HBsAg阴转、抗HBs阳转。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状)6、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高+HBsAg阳性+恢复期血清HBsAg阴转、抗HBs阳转。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象)7、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+HBsAg阳性+肝组织学符

6、合急性病毒性肝炎改变。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状)8、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高+HBsAg阳性+肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象)慢性疑似乙肝诊断标准符合下列任何一项可诊断：1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性/发现HBsAg阳性超过6个月+慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等)2、HBsAg阳性持续时间不详,抗HBcIgM阴性+慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等)3、HBsAg阳性持续时间不详,抗HBcIgM阴性+血清ALT反复或持续升高（可有血浆白

7、蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象）慢性确诊乙肝诊断标准符合下列任何一项可诊断：1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+血清ALT反复或持续升高+血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象）2、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点+血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因慢性确诊乙肝诊断标准3、HBsAg阳性持续时间不详且抗HBcIg

8、M阴性+血