慢乙肝的诊断和防治

《慢乙肝的诊断和防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性乙型肝炎的预防和治疗吴晓宁首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心2010-7-20慢乙肝防治，今天您将会了解到…乙肝是什么病？我有乙肝吗？严重吗？我是怎么得的？得了乙肝怎么办？我生活中应该注意什么？乙肝是什么病？HBV感染感染HBV之后……乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”急性乙肝6个月HBV被清除产生保护性抗体机体知道如何保护我们不再感染HBV慢乙肝6个月如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢乙肝意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中有相当部分的患者转为慢性乙肝成为慢乙肝之后……全球，人为慢性HBV感染者，每年约有人

2、死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌您知道吗?3.5亿100万肝脏“结痂”(纤维组织形成)肝硬化肝衰竭，肝细胞无力工作肝癌HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞乙肝肝硬化并发症和终末期肝病/肝衰竭腹水、自发性腹膜炎消化道出血脾功能亢进肝性脑病肝功能衰竭原发性肝癌乏力食欲减退厌食油腻消化不良腹胀上腹隐痛黄疸（皮肤、眼睛、尿）皮肤瘙痒肝掌、蜘蛛痣牙龈出血、鼻出血……正规医院专业医生正确的诊断方法我得了乙肝吗？？？如何确定是否患了乙肝诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定

3、其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆乙肝血清学检测：乙肝抗原表面抗原(HBsAg)最先出现的血清学标志持续时间>6个月=慢性感染现症感染的标志e抗原(HBeAg)病毒复制的标志阴性不一定表示无病毒复制乙肝血清学检测：乙肝抗体在HBsAg转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在HBeAg阴转则提示预后良好若同时存在HBVDNA阳性则提示HBV基因突变提示现症或继往感染与病情恢复或免疫力无关表面抗体(抗-HBs)e抗体(抗-H

4、Be)核心抗体(抗-HBc)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义＋－＋－＋现症感染者，传染性强，大三阳＋－－＋＋现症感染者，传染性低，小三阳＋－－－＋现症感染者，传染性低－＋－＋+乙肝恢复期，必要时查HBVDNA－＋－－＋既往感染过，不需再注射疫苗－－－－＋既往感染过，需再接种疫苗－＋－－－接种疫苗获得免疫力乙肝“两对半”意义如何？乙肝病毒DNA检测HBVDNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治疗的效果肝功能生化检查肝细胞损伤:转氨酶(ALT、AST

5、)临界升高：<1.5倍（60U/L）的正常值轻度升高：1.5-5倍（60-200U/L）倍的正常值中度升高：5-10倍（200-400U/L）倍的正常值重度升高：>10倍的正常值胆汁的合成、排泄：胆红素、碱性磷酸酶、转肽酶肝脏合成能力：白蛋白、前白蛋白我的病情严重吗？-影像学腹部B超Fibroscan腹部CT我的病情严重吗？-组织学直观评价肝脏炎症、细胞损伤、肝纤维化肝硬化程度HBV的存活能力强30～32℃可以保持传染能力至少6个月，37℃能存活7天，在56℃尚可维持6小时，能耐60℃4小时，98℃加热1分钟可以杀

6、灭HBV，100℃煮沸2分钟可完全杀灭。有机溶剂如乙醚、氯仿、丙酮对HBV有杀灭作用，但不完全。对3%的漂白粉，0.2%的苯扎溴铵(新洁尔灭)敏感，2%的过氧乙酸浸泡2min及3%次氯酸钠和环氧乙烷都可杀灭HBV。用十二烷基磺酸钠、脱氧胆酸、苯酚都可完全灭活。当前市场上销售的消毒液，如84消毒液及其他洗刷、洗蔬菜、瓜果的消毒液，对HBV是有杀灭作用的。我是怎么得的乙肝？血液传播医源性传播性传播母婴传播母婴传播：围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播经血液传播：输血、血制品

7、未严格消毒的医疗器械、注射器侵入性诊疗操作和手术静脉内滥用毒品修足、纹身、扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等性接触传播：多个性伴侣者，HBV感染危险性增高HBV传播方式年龄组感染途径新生儿母婴传播(围产期)家庭传播(皮肤不完整)儿童期青春期/成人性接触注射吸毒的器具职业暴露所有年龄危险注射其他与卫生保健相关的因素不同年龄组HBV传播途径传播途径发生改变由于新生儿HBV计划免疫，母婴传播比例下降但医源性传播、性传播及肠道外传播(如静脉内注射毒品等)明显上升蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。不经消化道、呼吸道

8、传播。日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV哪些途径不会传播乙肝关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知教育部卫生部人社部发二○一○年二月十日[2010]12号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事、劳动保障）厅