如何看血气分析刘红怡

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1、如何看血气分析刘红怡一、血气分析的定义、检测方法及常用指标二、人体的酸碱调节三、血气分析的临床判断一、血气分析的定义、检测方法及常用指标什么是血气分析血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是指通过测定血液的pH、PO2、PCO2值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。血气分析测定原理目前测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。标本一般采集动脉血静脉血只能用于判定酸碱平衡情况。采静脉血尽可能不使用止血带

2、。动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进行。用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。标本采血1-2ml即可。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。也可采用微量取样器采集血标本。标本放置时间标本于体外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30

3、分钟后不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值仅供参考。血气分析的检测目的判断机体是否存在缺氧和缺氧程度判断机体是否存在酸碱平衡失调有助于了解病人内环境情况血气分析值常见的影响因素（1）病人状态的稳定性：由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH值、PaO2增加，PaCO2减少；瞬间憋气则会使pH值、PaO2减少，PaCO2增加。（2）治疗因素：吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。（3）抗凝剂的影响：肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2↓、HCO3-↓测定

4、值影响最大。导致PaO2上升对pH无影响。血气分析值常见的影响因素（4）标本的存放：一般动脉血样本体外37℃保存，每10minPaCO2增加1mmHg，pH减少0.01。（5）患者体温的影响：患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaCO2增加4.4%，pH降低0.015；体温低于37℃时，对pH和PaCO2影响不明显，而对PaO2影响较显著。体温每降低1℃，PaO2将降低7.2%。血气分析常用指标PH氢离子浓度负对数PCO2二氧化碳分压PO2氧分压HCO3-碳酸氢盐SB标准碳酸氢盐AB实际碳酸氢盐B

5、E碱剩余SaO2氧饱和度其他：K、Na、Cl血气分析常用指标正常值pH7.35–7.45mean7.40PCO235–45mmHgmean40mmHgPO280–100mmHgHCO322–26mmol/Lmean24mmol/LBE-3-+3mean0SaO2>95%离子正常值Na+（135~150mmol/L，平均142mmol/L）K+（3.5~5.5mmol/L，平均4.0~4.5mmol/L）Cl－（98~108mmol/L，平均103mmol/L）血气分析各项指标意义pH值氢离子浓度的负对数,代表血液的酸碱

6、度正常值：7.35～7.45人体的酸碱极限：6.8～7.8动脉血氧分压（PaO2）血液中物理溶解的氧分子所产生的压力正常值：12.6-13.3Kpa（95-100mmHg）受年龄、体位影响仰卧位：PaO2=(103-年龄（岁)×0.42)±4mmHg坐位：PaO2=(103.6-年龄(岁)×0.268)必须用自身体温校正PaO2作用1.影响SaO2，从而影响血氧含量2.决定O2的驱动压，影响氧在血液与组织间的弥散3.调节呼吸：PO2下降，刺激劲动脉体主动脉体的化学感受器，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快2.PaO2下降原因

7、肺泡通气不足V/Q比例失调弥散功能下降右-左分流吸入气的氧分压下降PaO2意义PaO2越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）反映肺通气或(和)换气功能a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高氧合指数(OI)动脉血氧分压/吸入气氧浓度（PaO2/FiO2)参考值：400-500mmHg意义：1)在一定程度上，排除了FiO

8、对PaO2的影响，故在氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能2)OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALIOI≤200mmHg为ARDS反映病情轻重和判断治疗效果动脉血氧饱和度(SaO2)反映动脉血氧与Hb结合的程度