如何看懂血气分析

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1、血气分析主要内容血气分析慨况及参数血气分析标本及送检血气分析的指征酸碱平衡的调节酸碱失衡的种类酸碱失衡的判断方法血气分析慨况及参数血气分析慨况血气分析仪发展血气分析的原理血气分析仪校正血气分析参数血气分析慨况血气分析仪发展血气分析的原理血气分析仪校正血气分析仪发展上世纪50年代临床型血气分析仪60年代微量样品分析仪70年代固体流道、微型电极80年代连续定标技术90年代血气/电解质免保养电极本世纪血气/电解质/代谢产物/血氧定量析激光技术抛弃电极血气分析的原理离子选择电极技术测量全血的PH、PCO2、PO2。PH、PCO2测量电极

2、电压变化，PO2测量电极电流变化。用这些变化量与已知化学测量进行比较得到结果。血气分析仪校正气体定标液体定标干式血气血气分析的参数测量参数计算参数其它参数测量参数PHPCO2PO2SO2%HctHbPH酸碱度PH是[H+]的负对数血液的PH取决HCO3-/H2CO3正常值为：7.35~7.45极值：<6.8、>7.8PCO2二氧化碳分压物理溶解在血浆中的CO2张力。CO2分子具有较强的弥散能力，血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值动脉血PCO2均值5.32kPa参考范围4.65~5.98kpa极值<1.33kpa>17.

3、29kpaPO2氧分压氧分压：血浆中物理溶解的O2的张力参考值10.64~13.3kpa低于7.31kpa即有呼吸衰竭计算参数TCO2二氧化碳总量HCO3-实际碳酸氢根BEb全血剩余碱BEecf细胞外液剩余碱SBC标准碳酸氢根%SO2C(Ｓato2)血氧饱和度O2Cap氧容量O2Ct氧含量RI呼吸指数A-aDO2肺泡动脉血氧分压差TCO2二氧化碳总量TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2参考值：24~32mmol/L均值：28mmol/L0.0307为CO2在37℃时溶解系数HCO3-实际碳酸氢根参考值：21.4~27.

4、3mmol/L均值：24mmol/L与生化中的碳酸氢根的关系BEb全血剩余碱37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升血液PH调到7.40，所需加入的酸/碱的量。参考值：±3mmol/LBEecf胞外细液剩余碱在37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升胞外细液PH调到7.40，所需加入酸/碱的量。参考值：±3mmol/L细胞外液：细胞间液、血浆。Hb浓度60g/LSBC标准碳酸氢根浓度当温度平衡到37℃，PCO2为5.32Kpa以及PO2大于13.3Kpa时，血液碳酸氢根的浓度。参考值：与HCO3-一致。Ｓato2血氧饱和度一定的

5、ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb的百分比。1gＨb达到饱和可结合氧1.39ml。参考值：92-99%p50Hb50%饱和时的氧分压。参考值：3.5Kpa增加：“S”曲线右移，O2与Ｈb亲力降低利于氧利用。影响因素：PCO2、红细胞内2、3DPG、体温;PHO2Cap氧容量血液中血红蛋白所能结合的氧反应血液的携氧能力动脉血为200ml/LO2Ct氧含量血中实际带氧量，包括物理溶解和与Hb的氧动脉血为190ml/LA-aDO2肺泡动脉血氧分压差是判断肺换气功能的一个重要依据参考值：吸入空气<2.66Kpa,吸入纯O2<6.65KpaA-

6、aDO2增加原因：解剖分流通气/灌注比例失调肺泡-毛细血管屏障的弥散障碍（SARS）RI呼吸度指数单位氧分压是下的A-aDO2AG阴离子隙AG：血清中未测定的阴离子与未测定阳离子之差。计算公式：AG=Ｎa+-CL--HCO-3参考值：8-16mmol/L均值：12mmol/L医学决定水平：20mmol/L增高：肾功能不全氮质血症酮症酸中酸中毒鉴别时特殊阴离子血浆乳酸糖尿病酮症酸中毒酒精性酮症酸中毒分娩和接生中胎儿窘迫尿酮体糖尿病酮症酸中毒血糖正常的糖尿病酮症酸中毒碱性血糖尿病酮症酸中毒酒精性酮症酸中毒尿液检测24h尿K、Na、C

7、l的排泄代碱血ClK尿Cl（<5mmol/24h)尿K(20~50mmol/24h)尿PH近曲小管酸中毒PH<6远曲小管酸中毒PH>6代碱尿PH偏酸NovaPHoX测量参数PHPO2PCO2PH(T)PCO2(T)PO2(T)SBCBeecfBEbTCO2HCO3-RIA- aDO2O2CapO2Cta/AASO2%HctHb.血气分析标本及采集分析前影响结果的因素标本及要求采集送检存放分析前影响结果的因素不正确的样本采集接触空气肝素的酸化与稀释样本送检不充分混匀凝集病人体温标本动脉血股、肱、桡动脉动脉化的未梢血静脉血

8、静脉血浆/血清呼出气体标本要求标本量应多于2ml无气泡隔绝空气无凝块常压下空气与血PO2、PCO2差(Kpa)PO2PCO2空气21.150.004血标本13.35.32标本的采集◆抗凝剂肝素钠/锂终浓度为10-30U/ml◆空针准备5ml,7号针头（专用和自备