各种常见引流管的护理

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1、各种常见引流管的护理主要内容1什么是引流？2引流管的一般护理3临床常见引流管的护理引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。临床常见的引流管头部引流管1胃

2、肠减压管2胸腔闭式引流管3腹腔引流管4胆道T管5留置导尿管6脑室引流：创腔引流硬膜下引流硬脑膜外引流腰大池持续引流头部引流管脑膜脑脊液颅内压基本知识经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。脑室引流管脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。开颅手术后引流血性脑

3、脊液，减轻脑膜刺激症状。适应症引流瓶的位置引流管的末端置于侧脑室平面上10--15cm，始终保持正常颅内压。控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d护理观察引流液的性状颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度严格遵守无菌原则，定时更换引流袋转运病人时应夹闭引流管。拔管：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭1～2天，无颅内压增高症状方可拔除。护理颅

4、内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。目的引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。创腔引流位置创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。术后24--48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3--4天拔除。创腔引流慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔　，硬膜下血肿好发于老年人及小儿

5、，占颅内血肿的10‰，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长硬膜下引流术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔30cm术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。引流管于术后2～3天拔除。硬膜下引流适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。硬膜外引流硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术后24～48小时之内拔除硬膜外引

6、流管。护理置管位置在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑脊液。目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、降低颅内压、治疗脑脊液漏并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。腰池穿刺持续外引流严格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d。腰池穿刺持续外引流，预防感染减少探视和人员流动。做好床头交接班随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。严格遵照无菌操作原则

7、。观察引流液的性质必要时送细菌培养，及时发现并治疗颅内感染。1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。2）行胃肠手术者。3）中毒洗胃、需行胃液检查者。4）通过胃管鼻饲肠内营养。胃管A.定时冲洗，每4小时一次。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃管护理D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之

8、症状后，再行鼻饲。E.鼻饲量每次不超过200ml，F.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。G.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。胃管护理胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4