呼吸系统、胸膜、纵隔

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1、呼吸系统RespiratorySystem器官组成鼻咽喉气管各级支气管肺：肺实质、肺间质下呼吸道呼吸道：上呼吸道鼻nose外鼻鼻腔鼻旁窦鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟外鼻鼻腔•上、中、下鼻甲•上、中、下鼻道•蝶筛隐窝分部鼻腔外侧壁鼻阈蝶筛隐窝•鼻前庭•固有鼻腔上壁：邻颅前窝。下壁：硬腭，邻口腔。内侧壁：即鼻中隔。外侧壁:邻接鼻旁窦和眼眶。鼻腔外侧壁鼻中隔筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，有一Little区。在鼻中隔的前下部有一区域，血管丰富而表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血。生理性鼻中隔偏曲•嗅区：含嗅上皮细胞•呼吸区：含丰富鼻腺鼻粘膜鼻旁窦Paranasalsinuses

2、概念位于鼻腔周围颅骨内，与鼻腔相通的含气骨腔，有蝶窦、筛窦、额窦、上颌窦四对，左右对称排列，有减轻颅骨重量和产生共鸣的作用。额窦：眉弓深面。筛窦：筛骨迷路内，分为前中后三组，位于鼻腔上部与眼眶之间。蝶窦：蝶骨体内。上颌窦：几乎占据上颌骨体的大半。鼻旁窦的位置蝶窦额窦筛窦矢状面水平面前群中群后群蝶窦窦底紧靠上颌磨牙根，上颌磨牙根感染极易侵入窦内。窦口高于底，炎症化脓时常引流不畅，易致积脓。上颌窦鼻泪管开口---下鼻道上颌窦开口---半月裂孔额窦开口---筛漏斗筛窦中群开口---筛泡筛窦前群开口---中鼻道筛窦后群开口---上鼻道蝶窦开口---蝶筛隐窝鼻旁窦的开口上颌窦开口位置较

3、高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅蝶窦→蝶筛隐窝额窦→中鼻道上颌窦→中鼻道筛窦前组→中鼻道筛窦中组筛窦后组→上鼻道鼻泪管→下鼻道鼻旁窦的开口半月裂孔喉larynx喉是呼吸的管道和发音的器官。喉以喉软骨为基础，借关节、韧带、肌肉和粘膜构成。喉的位置位于颈前正中，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下界平第6颈椎下缘续于气管。甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨喉软骨前面观后面观甲状软骨thyroidcartilage上角下角喉结上切迹前角男性前角为直角；女性约为120。。成年男性喉结特别显著；女性不明显。性别差异环状软骨cricoidcartilage为喉软骨中唯一呈完整环状的软骨。对保持呼吸

4、道畅通有重要的作用，损伤后易引起喉狭窄。环状软骨弓平对第６颈椎，为颈部的重要标志。环状软骨板环状软骨弓会厌软骨epiglotticcartilage会厌软骨表面覆盖粘膜构成会厌。吞咽时，喉上提，会厌后压，关闭喉口，防止食物误入喉腔。杓状软骨arytenoidcartilage呈三棱锥体形，尖朝上。底向前的突起为声带突;向外侧的突起为肌突。“一尖一底两突起”环甲关节环杓关节弹性圆锥方形膜甲状舌骨膜环状软骨气管韧带喉的连结环甲关节cricothyroidjoint两侧的环甲关节为联合关节。甲状软骨在额状轴上作前倾和复位运动。分别可使甲状软骨前角与杓状软骨声带突间的距离增大或缩小，

5、从而紧张或松弛声带。环杓关节cricoarytenoidjoint杓状软骨可在此关节沿垂直轴作旋转运动。声带突可向内、外侧移动，从而可缩小或开大声门。声　门弹性圆锥conuselasticus上缘游离，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间构成声韧带。前部较厚，张于环状软骨上缘与甲状软骨下缘之间，称环甲正中韧带。弹性圆锥方形膜quadrangularmembrane张于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨的前内侧缘之间。下缘游离，称前庭韧带。方形膜前庭韧带与前庭襞声韧带声韧带与声襞喉腔内面观声带突甲状舌骨膜环状软骨气管韧带喉肌系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声

6、带、缩小或开大声门裂及缩小喉口的作用。喉肌（后面观）见课本112页表格喉肌环甲肌可使甲状软骨前倾，紧张声带。环杓后肌可使杓状软骨声带突外展，开大声门裂并紧张声带。环杓侧肌可使杓状软骨声带突转向内侧，缩小声门裂。甲杓肌止于杓状软骨声带突的部分肌肉，称声带肌。收缩时可使声带松弛。杓横肌收缩时使声门裂变窄。杓斜肌收缩时可缩小喉口并使声门裂变窄。喉腔laryngealavity喉腔的上口，朝后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。1.喉口杓状会厌襞杓间切迹会厌喉粘膜覆盖喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌等共同围成喉腔，形成喉口和两对粘膜皱襞:2.喉腔粘膜前庭襞前庭襞：覆盖于前庭韧带表面的

7、喉粘膜构成。呈矢状位。活体呈粉红色。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。声襞：位于前庭襞下方。声襞覆盖于声韧带表面的喉粘膜构成。活体颜色较白。两侧声襞之间以及杓状软骨基底部之间的裂隙称声门裂。声门裂是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前3/5位于两侧声襞游离缘之间，称膜间部；后2/5在杓状软骨之间，称软骨间部。（声带息肉、声带癌）声襞前庭襞前庭襞与声襞声带：声襞+声韧带+声带肌声门：声带+声门裂喉镜观察声襞前庭襞喉前庭喉中间腔声门下腔3.喉腔分部声门下腔的粘膜下组织较疏松，炎症时易水肿。由于婴幼儿的喉腔较小，当喉水肿