偏瘫治疗程序课件

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1、偏瘫治疗程序江苏省人民医院康复医学科是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。偏瘫脑卒中是怎样的一种疾病？脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的中老年常见病，是我国城市老年人的第二号杀手。中国发病率约为120~180/10万，死亡率超过30%，年死亡率为60~120/10万，致残率40~86.5%25—33%的患者在2—5年内复发。评估综合功能：Brunnstrom6级/上田敏12级平衡功能：F-M14分ADL：改良Bar

2、thel指数100分协调：指鼻、跟膝胫试验肌力：肌张力：改良Ashworth感觉：深、浅10M坐-站-行单腿站立时间偏瘫常见的康复问题偏瘫侧肢体无力上肢伸直困难，挎篮动作下肢迈步困难，画圈步态上肢失去控制，手失去精细活动坐、站不稳生活不能自理说话、理解困难，影响交往喝水呛咳，吞咽困难偏瘫常见的康复问题关节活动受限，伴有疼痛肢体肿胀情绪波动体位变化时血压下降足下垂大小便控制视物异常，感觉异常偏瘫并发症和继发损伤并发症：感染、压疮、深静脉血栓、关节挛缩、肌萎缩继发损伤：肩关节半脱位、肌痉挛挛缩、足下垂、区域性非特异性疼

3、痛综合征、误用综合征等偏瘫后为什么要进行早期康复？脑卒中是一种高致死率、高致残率的疾病。据统计，脑卒中的致死率超过30%，致残率可达到86.5%。早期、正确的康复干预可以大大地降低脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进患者早日达到生活自理，回归社会。康复的治疗作用康复的治疗作用归纳如下：调动机体的内部潜力，促进神经功能的重组和功能再现，改善瘫痪肢体的功能，以达到最大程度的功能恢复；防治可能出现的各种并发症和继发损害；对功能恢复极不理想的患者，采取合适的辅助装置或替代技术，以恢复其自主能力；减少残疾给患者功能活动

4、带来的不利影响，使他们尽最大可能的达到生活自理；上肢功能的预后约有75%的病人有不同程度的上肢功能障碍下肢功能的预后约有70%的病人中风后6个月内能行走。ADL功能的预后到发病后一年时，约有60%的患者在ADL活动中不需要帮助。康复治疗的期限一般从发病后一直可持续至2年。五种主要康复治疗技术物理疗法（PT）作业疗法（OT）言语治疗（ST）心理康复治疗假肢与矫形器医院偏瘫康复措施有哪些？根据患者脑卒中后所出现的功能障碍的部位、性质、程度等情况，可以采取不同的康复措施。常用的脑卒中康复措施有：1、理疗包括电疗、光疗、水

5、疗、冷热疗、针灸、氧疗、体外反搏、脉管仪等。2、运动疗法包括医疗体操、静气功、按摩、推拿、肌力训练、平衡训练、减重训练、步行训练、神经肌肉促进手法（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、X.O.S训练器治疗等。3、作业治疗针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。4、心理治疗对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。5、言语治疗通过针对性的言语训练，尽可能的

6、恢复患者的语言交流能力。6、支具、矫形器治疗矫正畸形，暂时或永久性替代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训练提供有利条件。7、推拿和针灸治疗8、注射治疗（化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用）医院偏瘫康复措施有哪些？神经生理学疗法神经生理学疗法又称神经发育学疗法或易化技术（神经肌肉促进技术）。它是依据神经系统正常生理机能及发育过程，即由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活活动的训练方法。神经肌肉促进技术定义——利用各种方式刺激运动通路上的各级神经元，调

7、节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出的方法。临床常用的促进技术：Rood技术Bobath技术Brunnstrom技术本体促进技术（PNF）Vojta技术等偏瘫早期康复治疗误区床上体位----功能位卧床休息----绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手健身圈捏握和脚心按摩与刺激偏瘫各个时期的治疗————————————————————————————软瘫期痉挛期恢复期————————————————————————————神经肌肉促进体位感觉刺激对抗痉挛模式运动学习输中枢性促进建

8、立正常运动反应入肌力训练健侧肢体为主上肢伸肌、下肢四日常活动中头肌、胫前肌的肌力训练医疗体操初级操健侧为中级操双侧进行高级操患侧主为主肌肉牵伸手法轻被动：上肢屈肌主动牵伸下肢伸肌平衡训练坐位1级坐位2-3级站位2-3级站位1级步行/转移床上下肢控制步态训练实际步行翻身、抬臀床椅转移支具保护抗痉挛功能替代————————————————————————————