偏瘫康复治疗课件

《偏瘫康复治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、偏瘫的康复训练新密市中医院李亚东偏瘫概述康复训练的目的和意义神经再修复—脑可塑性恢复的方法和手段脑卒中患者常见症状及合并症脑卒中患者康复原则康复时间选择、目标和训练方法偏瘫早期康复治疗误区概述偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。死亡率总患病率、致残率为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极、及早给与正确的康复治疗，将使80％的病

2、人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。目的和意义预防脑卒中继发障碍的发生与发展。促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。显著提高脑卒中的疗效。大大降低致残率。显著提高脑卒中人的生活质量，并使他们能早日回归社会。减轻家庭和社会的负担，因而有巨大的社会效益和经济效益。康复技术创新点运用部分减重的平板训练，中枢兴奋药物，抑制痉挛的药物，肌电反馈治疗，特别是加入针灸、推拿、中药熏洗等综合康复的手段，以增加康复效率，缩短达到完全康复的时间，这也是具有中国特色的康复治疗。脑可塑性——是指

3、脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。功能重组——脑可塑性的基础其主要方式为以下几种轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。CNS的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生通过正规康复治疗可加速树突、轴突细胞再生，如不加于干预，则大量胶质细胞填充。潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中证实对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿由功能不同的系统代偿——先天

4、盲人（感觉取代研究）恢复的方法、手段功能恢复训练是利用CNS可塑性促进功能重组的必要条件理由：a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可能完成c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤的修复潜力，促使末端突触再生，促进运动功能的恢复，缩短恢复期，避免一些并发症的发生。使脑卒中患者最大可能的回归家庭，回归社会。脑卒中住院患者的去向死亡18—25%转入护理院15—3

5、0%转入康复机构5—20%转入家庭35—60%由此可见，转入护理院和家庭占多数偏瘫康复基本知识偏瘫常见障碍运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。偏瘫常见障碍吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。卒中后异常姿势

6、偏瘫还引起哪些问题？常见合并症压疮关节挛缩肩关节半脱位肩手综合症骨折，肺炎等下肢深静脉血栓泌尿系统感染等偏瘫康复时机的选择脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右，蛛网膜下腔出血因复发率高1个月后介入康复治疗。肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低脑卒中的康复原则早期性：康复医疗应在急性期生命体征稳定就立即开始，先被动训练后主动训练。全面性：肢体各个关节，各种肌肉功能都要运动到。适量性：不能急于求成，急功近利。要在病人体力能接受范围

7、。综合治疗：祖国医学针灸、推拿，对改善局部血液循环有帮助；可使用肌肉松弛剂；要为别人创造良好环境，防止跌倒；要重视病人心理治疗。康复训练的时间选择、目标和方法急性期从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。预防性康复恢复期发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。目标和效果：通过系统

8、康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。主动性康复恢复期一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话的能力、日常生活的自理能力都会有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，还要定期到社区康复指导站接受康复指导员的指导，并坚持康复训练。后遗症期发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的