大肠癌中医药治疗思考宁波

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1、大肠癌中医药治疗思考国家中医肿瘤病重点学科浙江省中医院郭勇2011.5.28.宁波纲要治疗现状存在问题可能路径小结大肠癌中医药治疗现状与手术提高手术耐受性，促进术后恢复与放化疗增敏减毒，提高耐受性单独治疗控制症状，防止复发抗转移，延缓进展，提高生存中医肿瘤治疗特点中医观动态观辨证观辨病观综合观中医治疗方式望闻问切辨证施治以证候为中心症状证候治则现有研究文献证候专家经验统计归纳现存问题与现实不符空间时间认知差异，重复性？指导性？作为单一、均质的疾病进行研究以证候为中心流行病学调查：从宏观，到半量化，

2、到量化，到复合证候分阶段治疗与终点事件关联度“四阶段”无瘤阶段有瘤阶段围手术期辅助治疗期随访期姑息治疗期大肠癌围手术期中医证候分布研究研究时间：2009年7月～8月病例：83例经病理确诊，拟行根治性手术患者观察时间：术前、术后第3天、第7天、第10天观察内容：中医症状、舌象和脉象研究方法：聚类分析目的：总结大肠癌围手术期中医证候分布情况大肠癌围手术期中医证候分布情况图1-1术前中医证候分布图1-2术后第3天中医证候分布图1-3术后第7天中医证候分布图1-4术后第10天中医证候分布大肠癌围手术期中医

3、证候演变图情况图1-5大肠癌围手术期中医证候演变图大肠癌辅助治疗期中医证候分布研究研究时间：2007年11月至2009年10月病例：151例大肠癌辅助期患者观察内容：中医症状、舌象和脉象研究方法：前瞻性、横断面调查方法聚类分析方法目的：总结大肠癌辅助治疗期主要中医证候图2-1151例辅助治疗期大肠癌患者症状分布图症状分布图大肠癌辅助治疗期舌象、苔象分布情况图2-2151例辅助治疗期大肠癌患者舌形分布图图2-3151例辅助治疗期大肠癌患者舌色分布图图2-4151例辅助治疗期大肠癌患者苔形分布图图2-

4、5151例辅助治疗期大肠癌患者苔色分布图大肠癌辅助治疗期舌质、脉象分布情况图2-6151例辅助治疗期大肠癌患者苔质分布图图2-7151例辅助治疗期大肠癌患者脉象分布图辅助治疗期大肠癌患者的常见中医证型肝肾阴虚证脾虚湿阻证湿热蕴结证气血亏虚证瘀血内停证中医证型大肠癌随访期中医证候分布研究时间：2010年08月至2010年12月病例：109例随访观察期大肠癌患者观察内容：中医症状、舌象和脉象研究方法：前瞻性、横断面调查方法聚类分析方法目的：总结大肠癌随访观察期主要中医证候图3-1109例随访观察期大肠

5、癌患者症状分布图症状分布图大肠癌随访观察期舌象、苔象分布情况图3-2109例随访观察期大肠癌患者舌形分布图图3-3109例随访观察期大肠癌患者舌色分布图图3-4109例随访观察期大肠癌患者苔形分布图图3-5109例随访观察期大肠癌患者苔色分布图大肠癌随访观察期舌质、脉象分布情况图3-6109例随访观察期大肠癌患者苔质分布图图3-7109例随访观察期大肠癌患者脉象分布图随访观察期大肠癌患者的常见中医证型肝肾阴虚证湿热蕴结证气血亏虚证瘀血内停证中医证型辅助治疗期姑息治疗期的证候研究尚未开展对中医证候影

6、响不同治疗策略各种部位转移人力物力不足大肠癌姑息治疗期中医证候分布研究123症状、舌象、苔象、脉象分布各阶段中医证候分布同一证型在各阶段所占比例不同不足调查范围不广，病例数相对较少，仅采用横断面研究，并且未进一步研究性别、年龄、肿瘤部位、分期等对证候的影响结论大肠癌不同阶段的中医证候存在差异性大肠癌中医证候研究小结小结大肠癌从发生、发展、演变直至归宿是一个动态变化的过程，大肠癌的中医药治疗应该根据病人病情进展、机体邪正消长状态，采取不同阶段性的治疗策略。预后？预测？预后预测合适的治疗对象恰当的治

7、疗周期小结深入临床及基础研究，尤其是方法学的运用群体治疗分层治疗个体化治疗PFSQOLOS肿瘤中医辨证干预“四阶段”中医证候学研究肿瘤证候干预与生存相关性的研究丰富中医肿瘤诊疗理论优化肿瘤中医诊疗方案中医肿瘤疗效评价体系肿瘤中医诊疗优化方案持续优化新药开发提高临床疗效（OS、DFS、QOL、TTP）建立具有示范效应的中医肿瘤临床研究及人才培养平台中医肿瘤的系统证候方法技术研究技术路线致谢！研究生:陈淼郑磊施云福李介义赵海燕洪朝金徐玉芬蒋璐王辉钱晓玲孙校男屠德敬同事：周华妙谷建钟杨维泓感谢聆听！