膝关节置换术后康复训练马俊

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1、四川大学华西医院骨科膝关节置换术后康复锻炼临床效果围术期管理手术技巧康复TKA术后康复锻炼终极目标——满足患者日常生活需求，如穿袜、系鞋带、剪趾甲、盘腿……华西骨科自1984年开展第一例人工髋、膝关节置换以来，距今已有30年的历史。1997年以来，无论是THA，还是TKA手术量均明显增加，至今共完成THA超过4000例，TKA超过2000例。TKA患者围术期ROM趋势总体情况所有患者活动度均达到伸小于-5°，屈曲大于100°；术后6月无残留疼痛病例比起术前，术后6月时各指标均明显改善伸屈ROMHSSVAS术前（n=8

2、5）-8.1110.7100.753.64.2术后6月（n=85）-3.1117.211394.10康复贯穿住院全过程及出院后相当长一段时间术前指导了解TKA康复过程提高对康复的认识医患互信与配合术中操作软组织平衡，关节屈伸功能的基础术后训练关节屈伸、灵活性及力量康复练习康复锻炼时间康复锻炼目的获得理想功能的重要保障促进肢体恢复体力增加肌力增大关节活动度恢复日常生活动作的协调性康复计划应遵循个体化、渐进性和全面性的原则术前锻炼指导患者掌握术后肢体移动的正确方法加强股四头肌肌力练习掌握辅助器械的使用方法掌握预防脱位的方

3、法及预期的恢复时间康复锻炼术后即刻——保护体位髋关节置换术轻度外展位双膝间置枕，防止内收、内旋膝关节置换术足跟垫高或支具保护使膝关节处于自然伸直位防止日后屈曲畸形康复锻炼麻醉清醒后踝关节主动屈伸锻炼直腿抬高功能锻炼需要时可在支具保护下直腿抬高康复锻炼术后第1天THA髋关节屈伸、外展下床，练习站立如无不适可逐步练习行走TKA支腿抬高功能锻炼膝关节屈伸活动可下床，练习站立及行走康复锻炼无论THA还是TKA，术后患者能完成盘腿、下跪动作，则诸如穿鞋袜、剪脚趾甲等日常生活均可以自理。康复锻炼感谢您的聆听！