手足口病护理课件

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1、手足口病护理蒙山县人民医院护理部何梅2014.5.7何谓手足口病手足口病（EV71感染）多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群密切接触等途径传播。临床表现（一）一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后

2、良好，无后遗症。临床表现（二）重症病例表现少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。临床表现2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。病情观察要点生命体征的

3、观察■严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显，血压偏高，应给持续心电监护。定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温q4h并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上测量体温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易退去，要严密观察。心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐等均提示病情重.生命体征的观察血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压5分钟或

4、10分钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸）、口唇发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及时给予气管插管，进行机械通气。神经系统症状的观察注意有无神经系统受累情况。病情危重的表现：患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作；出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视；睡眠过多；肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出血的危险。密切监测血糖的变化入院时常规测随机血糖。血糖＞9.0mmol/l者给测血

5、糖q2h，血糖＞13mmol/l者给测血糖qh。若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/分），警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。观察患儿末梢循环状况注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。进行毛细血管充盈时间测试：方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间超过3秒为循环较差。四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现大理石样斑纹提示进入危重症期，要积极抢救。手足口病护理一心理护理刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进

6、行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识。二.发热的护理部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5℃，精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，根据患儿的配合程度采用

7、不同的方法。并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。体温38.5℃以下不主张退热，体温超过38.5℃以物理降温为主，多喂水，可给温水擦浴。体温超过39.0℃除遵医嘱给药物降温外，头部及大血管处置冰袋。头部冷敷除降温外主要是保护脑细胞、降低氧耗，可用自制冰帽：方法为：用患儿纸尿裤（大号）接冷水，使整个纸尿裤都均匀湿透，然后放入冰箱冷冻，待纸尿裤结冰至松软适宜时拿出敷在患儿整个头部，既经济又实用。三口腔护理手足

8、口患儿有将近50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4mm大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体等处2～3天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾