手足口病的护理课件

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1、手足口病的护理学习目标及要求A：了解手足口病的概念及如何鉴别重症手足病。B:掌握手足口病的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施、健康宣教手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡姓名：祝静雯性别：女职业：儿童年龄：1岁8个月住院号：405577入院日期：2017年06月16日17

2、时30分民族：汉族病人信息神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染、苍白及出血点，手足、臀部、咽后壁见数个散在分布小疱疹，已破溃融合成小溃疡状，周围红晕，无脓性分泌物，咽充血(++)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率136次/分，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，未见肠型及蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，四肢肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科检查（一）普通病例表现。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱

3、内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。重症病例表现。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。临床表现1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小

4、球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（一）分类及病因临床表现A大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。B低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。C高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。D高脂血症：其中胆固醇增高最明显。“三高一低”并发症感染A急性肾衰竭B血栓和栓塞C蛋白质和脂肪代谢紊乱D三、检查及诊断实验室检查及其他检查0102030405尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d血液检查血清白蛋白低于30g/L肾功能检查肾B超检查肾活检病理检查明确病理类型、指导治

5、疗及判断预后大量蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症肾病综合征诊断标准患儿于2天前无明显诱因下出现发热，最高体温达39℃以上，热型不规则，伴手足部皮疹，初始为红色斑丘疹，随后转为疱疹，并逐渐增多，间有流涕，有咳嗽，呈阵发性连声咳，无明显咳痰，伴呕吐非咖啡样胃内容物5次，非喷射性，无腹痛，无腹泻，有易惊，多见于入睡后，无肢体抖动，无意识障碍，无呼吸急促，无大汗淋漓，在当地诊所就诊治疗，具体诊治不详，体温可降至正常，易反复，为进一步治疗，遂来我院门诊就诊，查肠道病毒两项均阳性，予“热毒宁、喜炎平、磷酸肌酸、精氨酸阿司匹林

6、”等治疗后，拟“手足口病”收入我科，病后精神尚可，胃纳较差，大小便未见异常。病例导入入院诊断：1.手足口病2.急性咽炎出院诊断：1.手足口病2、急性咽炎3、G6PD缺乏入院体检：T38.9℃P125次／分R30次／分wt9kg发热伴手足疱疹1天实验室检查：肠道病毒两项检测：EV71-IgM(+)，CA16-IgM(+)；甲/乙流病毒检测(-)，心肌酶三项：CK124IU/L；电解质四项正常。白细胞15.51*10E/L入院后：6-16患儿入院后仍反复发热，间有惊跳，未排除重症手足口病，建议家属外购“丙种球蛋白”

7、提高免疫力抗病毒治疗；白细胞及降钙素原高，考虑合并细菌感染，治疗上予抗感染治疗，其余治疗上予抗病毒、清热解毒及对症治疗。6-17给予给予哌拉西林舒巴坦抗感染、热毒宁、环磷腺苷、利巴韦林输液处理，给予输液甲泼尼松龙2次，输注静注人免疫球蛋白2次。今患儿高热难退，惊跳频繁，无呕吐，无呼吸困难，无气促，考虑手足口病重症倾向，转到上级医院进一步诊治。结账出院，转上级医院治疗。护理评估1.五、护理诊断及措施1.体温过高2.疼痛3.口腔黏膜改变与感染有关护理诊断与感染有关与口腔黏膜炎症有关护理措施病情观察生活护理用药护理对

8、症护理心理护理（二）护理措施健康教育1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；2、不要喝生水，多喝白开水；不吃生冷食物；3、家长接触宝宝前、更换尿布、处理粪便后要认真洗手，并妥善处理污物；4、奶瓶、奶嘴使用前后应清洗、消毒；5、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染机会；6.注意营养，多吃新鲜菜和瓜果；7、注意多进行户外活动，并避免日光曝晒；8、防止过度疲劳，以免降