肠出血性大肠杆菌h调查过程及防控策略

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1、肠出血性大肠杆菌0104：H4发现过程及防控策略0104：H4电镜图片EHECbacteria,O104:H4outbreakstrain.Scanningelectronmicroscopy.Bar:1µm.Source:Holland,Laue(RobertKochInstitute)O104:H4罕见血清型，此前未见暴发报道有个案报告（2006年韩国29岁女性HUS）菌株毒力基因志贺样毒素2基因阳性（stx2+）志贺样毒素1基因阴性（stx1-）粘附基因阴性（eae-）溶血素基因阴性（hly-）肠集

2、聚性大肠杆菌质粒（EaggEC）毒力基因aatA、aggR和aap阳性O104:H4产志贺毒素O104：H4型大肠杆菌肠聚集性大肠杆菌通过噬菌体获得一种产志贺毒素编码基因而产生的变种德国疫情特点感染病例中HUS重症病例比例达25%HUS成人患者约占89%，且多数是女性血清型为O104型潜伏期平均为8天，以往为3至4天成人多为出血性腹泻伴腹部痉挛，而儿童患者则经常出现呕吐临床救治血液透析/血浆置换帮助排除病菌在患者体内释放的毒素，对部分患者无效单克隆抗体Eculizumab(Soliris,依库珠单抗）德国

3、海德堡大学治疗3名年幼HUS成功，但仍需评估如果血液透析无效，就注射Soliris如果仍无好转，则两种疗法同时使用抗生素因抗生素可增加细菌毒素释放，不推荐使用但德国传染病学会近日建议：可考虑在某些条件下使用碳青霉烯类抗生素、利福平和大环内酯类抗生素德国应对0104:H4信息流向图德国应对0104:H4策略RoutinesurveillancesystemReportstotheEuropeanUnionandtheWorldHealthOrganizationEnhancedsurveillancesys

4、temCentralisingtheepidemiologicalinformationexchangeAcceleratingthedataflowtothenationallevelImplementingasyndromicsurveillancesystemforbloodydiarrhoeainemergencydepartmentsAssessingthecapacitiesforHUS-treatmentinGermanyInitiatingactivelaboratorysurveilla

5、nce受影响的国家Source:GermanyRobortKochInstiitute德国EHEC/HUS病例时间分布（按发病时间统计，截至6月23日）RobertKochInstitute(RKI)德国HUS病例年龄别及性别发病率-截至5月31日Source:GermanyRobortKochInstiitute年龄组发病率HUS地区分布Figure2:IncidenceofHUSduringtheoutbreakaccordingtodistrict,inwhichtheinfectionhaspro

6、bablytakenplace(homedistrictorincaseswithtravelhistorytheareaofresidenceatthetimeofinfection)Proportionsofpatientswithbloodydiarrheaamongallpatientsvisitingemergencydepartments,byageandsexaswellasnumberofparticipatingemergencydepartmentsinareasmoreaffecte

7、dbytheEHEC/HUSoutbreak,EHEC/HUSoutbreak,Germany,May-June2011(n=1,021)Source:GermanyRobortKochInstiituteEstimatedprobabilityfunctionoftheincubationperiod(basedon73individuals)withcorrespondingpoint-by-point95%confidenceintervals.Themedianincubationperiodis

8、8days，basedon73individuals.Thecalculationisbasedon98cases:ThemedianbetweentheonsetofdiarrhoeaandtheonsetofHUSis5days.Backprojectionfromthedailyonsetsofdiseasetotheexposureperiodupto90%ofHUScasesprobablyfallswithinth