化疗药物的应用与管理ppt课件

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1、化疗药物的应用与管理马兰1化疗定义：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗（简称化疗）。氮芥的发现是现代化疗的开端。1942年在耶鲁，氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人，这一成就开创了恶性肿瘤近代化学治疗的时代。概述2副作用的观察化疗时的防护主要内容法律相关问题化疗药物的分类化疗药物选择原则化疗药物的给药途径3化疗药物的分类4根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药物分为以下六类：一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要作用部位在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。如环

2、磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。化疗药物的分类5化疗药物的分类二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。6化疗药物的分类四、植物药类：植物药可抑制DNA或RNA合成，抑制有丝分裂，导致细胞死亡。如长春花碱（VLB）、紫杉醇（泰素、Taxol）等。五、

3、激素类：通过改变机体激素水平、有效的控制肿瘤生长。如强地松（PDN）、地塞米松、雌二醇、三苯氧胺（TAM）等。六、其他：左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、顺氯氨铂（DDP)、卡铂（CBP）等。7化疗药物的储存方法8储存方法1、一般情况下为常温、避光保存2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存9化疗药物的给药途径10化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可有不同的给药方法，有些药物可以有不同的剂型而有不同的给药途径:(1)口服服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃氟脲嘧啶、强的松等。(2)肌肉注射吸收较口服好。常用药物有：氨

4、甲喋呤等。(3)静脉注射是目前大多数抗癌药物给药途径，吸收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下引起局部组织溃疡坏死。11(4)腔内注入胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度高、全身毒性少。(5)椎管内注入用于治疗和预防白血病和淋巴瘤的脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞苷。(6)动脉插管肝动脉、颈动脉及股动脉插管。(7)肿瘤内注射如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀胱内灌注。(8)局部外敷有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。12化疗药物选择原则13化疗药物选择原则首先，要根

5、据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；14化疗药物选择原则第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。15病人准备一、病人

6、的基本情况要求：1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指标在正常范围之内16与病人签订化疗知情同意书17患者姓名年龄性别住院号诊断及分期亲爱的患者、家属及其法定监护人：由于患者本人的病情而需要接受化学治疗（简称化疗），且疗程为多疗程、多方案，化疗本身可以导致诸多不可避免的副反应或不良反应，希望您（们）能够给予慎重地考虑。化疗可能导致以下不良反应发生：1、骨髓抑制（包括血色素、白细胞和血小板的下降）；2、肾脏功能严重损害；3、心血管系统受损；4、肺功能损害（

7、通气及弥散功能受损）；5、胃肠道反应；6、神经毒性（包括中枢和周围神经）7、过敏反应；8、脱发；9、继发感染；10、筋脉炎及软组织损伤；11、化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、（腹腔化疗者）等。12、其他化疗并发症。以上的不良反应严重时可能危机患者的生命，化疗可能无效或化疗期间肿瘤可能进展、复发，希望您（们）能够慎重考虑，如果能够理解以上所提及的诸项不良反应，并且能够承担由此所带来的风险，请仔细阅读以下内容后签字。肿瘤外科病房负责医生患者本人、及家属或法定监护人签字：年月日主治谈话医生签字:年月日自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书1819肿瘤科护士应具

8、备的素质要求20护士应具备的素质要求※1.化疗必须是经过培训的专业人员执行※2掌握药物的常规使用剂量，药物特