幽门螺杆菌与人的关系

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1、幽门螺杆菌与人的关系？＝﹢幽门螺杆菌感染与胃?◆近年来的大量研究表明：◆是慢性活动性胃炎的病原菌；◆是消化性溃疡的重要致病因子；◆是低度恶性胃MALT淋巴瘤的重要致病因子；◆还可能是胃癌的协同致病因子；◆还与肝脏、胆囊、胰腺等疾病相关。幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现心脑血管系统疾病及血管相关疾病血液系统疾病皮肤病结缔组织疾病呼吸系统疾病口腔疾病其他幽门螺杆菌感染与心血管疾病缺血性心脏病(冠心病)缺血脑血管疾病（脑卒中）功能性血管疾病雷诺氏现象头痛幽门螺杆菌与血管疾病冠心

2、病最早Mendall等：冠心病(111例)Hp-IgG+59%,对照组(74例)Hp-IgG+29%，有统计学差异认为Hp是冠心病的一个危险因素Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗体和cagA+Hp＞对照组（88例）Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pyloriCirculation,1998,97(17)1675幽门螺杆菌与血管疾病机制影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度炎症介质导致CRP和唾液酸增加Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活，促进心梗维生素B12吸收减少

3、，是心脏病的危险因素血小板激活和聚集但也有不同意见幽门螺杆菌与血管疾病Hp与脑梗死——————————————————————————————————————组别nIL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)——————————————————————————————————————脑梗死HPˉ1514.01±10.4547.87±15.783.71±3.37脑梗死Hp+7744.20±31.83123.89±74.2813.37±9.09———————————————————————————

4、———对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配，仍有差别幽门螺杆菌与血管疾病Markus等：脑梗死Hp+58.5%vs44.5%，在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别机制：全身炎症反应，CRP生成，诱导单核细胞表达组织因子，启动凝血过程，增加血栓形成的危险性幽门螺杆菌与血管疾病原发性雷诺现象（PRP）Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗体86%，抗vacA抗体76%根除者5/30雷诺现象完全消失，1

5、8/30减轻机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关幽门螺杆菌与血管疾病原发性头痛23/28例头痛者Hp治疗后，4例症状完全消失，16例减轻机制可能与Hp所致血管功能障碍有关幽门螺杆菌感染与血液疾病■自身免疫性血小板减少症■缺铁性贫血■白血病幽门螺杆菌与血液系统缺铁性贫血机制：胃酸减少，影响铁的吸收Hp生长需消耗铁Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰铁的正常代谢自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP）Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明显上升机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象

6、幽门螺杆菌感染与免疫性疾病■过敏性紫癜■干燥综合征Hp与自身免疫性疾病干燥综合征Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类风关、SLE等■特发性慢性荨麻疹■酒糟鼻■食物过敏幽门螺杆菌感染与皮肤疾病幽门螺杆菌与皮肤病寻麻疹抗Hp三联治疗后症状减轻一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效酒渣鼻治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究中华消化杂志,1999,19(1):47幽门螺杆菌与口腔■牙周炎■口臭幽门螺杆菌与口腔牙周病有报道Hp阳性者更易发生牙周病，且细菌学培

7、养显示所有患者的牙龈粘膜的Hp感染均呈阳性。牙周炎患者龈沟液中Hp阳性率也较正常人群高出很多。口臭Hp产生的尿素酶分解尿素引起氨臭味，生硫化氢(H2S)和甲硫醇，而两种气体是口臭的主要组成成分幽门螺杆菌感染与其它疾病■儿童生长迟缓■肝硬化血氨升高幽门螺杆菌与儿科儿童生长迟缓机制Hp感染有胃肠症状，营养不良与其他慢性病一样，非特异性Hp刺激引起免疫反应，扰乱性激素和生长激素的产生和释放1983年，澳大利亚学者Warren和Marshall从胃病患者的胃粘膜中首次分离出这种细菌，并提出该菌可能是慢性胃炎和消化性

8、溃疡的病原菌。这一认识也成了20世纪消化病学的重大突破之一。幽门螺旋杆菌（Hp）流行病学特点生物学特性发病机制临床诊断治疗方法Hp的流行病学(1)Hp的自然感染情况：流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚洲地区，中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群