幽门螺杆菌与肝癌的关系.ppt

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1、幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病冠心病最早Mendall等：冠心病(111例)Hp-IgG+59%,对照组(74例)Hp-IgG+29%，有统计学差异认为Hp是冠心病的一个危险因素Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗体和cagA+Hp＞对照组（88例）Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pyloriCirculation,1998,97(17)1675幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病机制影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度炎症介质导致CRP和唾液酸增

2、加Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活，促进心梗维生素B12吸收减少，是心脏病的危险因素血小板激活和聚集但也有不同意见幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病原发性雷诺现象（PRP）Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗体86%，抗vacA抗体76%根除者5/30雷诺现象完全消失，18/30减轻机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病Hp与脑梗死———————————————————————————————————

3、———组别nIL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)——————————————————————————————————————脑梗死HPˉ1514.01±10.4547.87±15.783.71±3.37脑梗死Hp+7744.20±31.83123.89±74.2813.37±9.09——————————————————————————————对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配，仍有差别幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病Markus等：脑梗死

4、Hp+58.5%vs44.5%，在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别机制：全身炎症反应，CRP生成，诱导单核细胞表达组织因子，启动凝血过程，增加血栓形成的危险性幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与血管疾病原发性头痛23/28例头痛者Hp治疗后，4例症状完全消失，16例减轻机制可能与Hp所致血管功能障碍有关幽门螺杆菌与胃肠外疾病Hp与自身免疫性疾病自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP）Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明显上升机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象

5、干燥综合征Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类风关、SLE等自身免疫性甲状腺炎研究提示Hp可能参与自身免疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染Hp幽门螺杆菌与胃肠外疾病皮肤病寻麻疹抗Hp三联治疗后症状减轻一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效中华消化杂志,1999,19(1):47酒渣鼻治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究幽门螺杆菌与胃肠外疾病其他内科病缺铁性贫血机制：胃酸减少，影响铁的吸收Hp生长需消耗铁Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰铁的正常代谢糖

6、尿病有胃肠道症状的糖尿病患者Hp感染率70-85%幽门螺杆菌与胃肠外疾病儿科儿童生长迟缓机制Hp感染有胃肠症状，营养不良与其他慢性病一样，非特异性Hp刺激引起免疫反应，扰乱性激素和生长激素的产生和释放婴儿猝死综合征机制Hp激活免疫反应，导致睡眠加深胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿素产生氨，导致呼吸停止螺杆菌感染与肝脏疾病20余种螺杆菌中至少有5种与动物肝病有密切关系幼禽螺杆菌（H.pullorum)与鸡肝炎有关胆汁螺杆菌（H.bilis)与仓鼠的多灶性肝炎有关胆囊螺杆菌（H.cholecystus)与仓

7、鼠的胰腺炎和胆管炎有关犬螺杆菌(H.canis)与狗的肝炎有关肝螺杆菌（H.hepaticus)与噬齿类动物慢肝、肝硬化、肝癌有关肝螺杆菌与肝病肝螺杆菌的发现1992年美国国家癌症研究所Frederick癌症研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病肝脏灶性坏死，胆管周围炎，汇管区大量单核细胞侵润，胆管上皮细胞肿胀、变性，明显时出现胆管增生，同时出现多发性肝脏良恶性肿瘤是由于螺杆菌感染,1994年命名为肝螺杆菌（Helicobacterhepaticus,Hh)Hh的性状Hh是可运动的螺旋状细菌，长1.5-5.0um,

8、直径0.2-0.3um,弯曲状，有一至几个螺旋两端各有一根鞭毛有很强的尿素酶活性，氧化酶、过氧化氢酶也阳性产生H2S,将硝酸盐还原成亚硝酸盐生长于37oC（25-42oC）对头孢菌素耐药，对甲硝唑敏感PCR技术及核酸检测可以快速诊断Hh的致病性Frederick研究只有几个品种小鼠发现Hh,且雄性占大多数电镜定位Hh在肝实质细胞间和毛细胆管内，是唯一能致肝肿