四诊望闻—医学课件

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1、四诊（望闻）2理：基础理论法：诊法、辨证方法、治则治法——承上启下的桥梁作用方：方剂即处方药：中药即遣药3概述一、四诊的概念四诊：是指中医的望、闻、问、切诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。4二、基本原理1、司外揣内2、见微知著3、以常衡变（揆度奇恒）三、运用原则1、整体审查2、四诊合参56789左手：寸关尺右手：寸关尺心肝肾肺脾肾10四、四诊的目的为辨证治疗提供依据五、怎样学习四诊：收集到的病史资料尽可能体现出八类基本证候。病位----表证、里证病性----寒证、热证邪正盛衰---虚证、实证类别

2、----阴证、阳证11第一节望诊望诊：是通过观察病人的全身情况（神色形态）、局部表现、排出物及舌象的变化来诊察病情的方法。注意事项：光线充足，有步骤、有重点仔细观察。步骤：由全身到局部，由上到下。内容：12一、全身望诊通过望病人的神、色、形、态等整体表现，以期对病性的寒热虚实，病情的轻重缓急获得一个总体印象。13（一）、望神1、神的含义广义：是指人体生命活动的外在表现。狭义：是指神志、意识、思维活动。望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。2、临床意义：可知正气存亡，脏腑盛衰病情轻重，预后善恶。14

3、3、望神的内容望神主要从双目、神情、面色、形态、语言、呼吸等方面进行。15项目得神少神失神假神两目炯炯有神精彩乏神晦暗呆滞突然目光转亮浮光外露。神情神志清楚表情自然精神不振神志不清表情淡漠突然神识清醒想见亲人面色面色荣润面色少华面色无华面色无华两颧泛红如妆形态肌肉丰满动作自如反应灵敏肌肉松软动作迟缓形体赢瘦动作艰难反应迟钝语言语言清晰懒言语言错乱言语不休呼吸呼吸顺畅气短气微喘促饮食突然饮食增进临床意义正气充足病情轻微预后良好得神者昌正气已伤脏腑功能不足正气大伤病情恶劣预后较差失神者亡病情急剧恶化脏腑精气将绝“回光

4、返照”“残灯复明”16望神的四种情况有神失神少神假神17（二）、望色1、含义：望色是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）色（颜色）泽（光泽）变化以了解病情的方法。2、临床意义：能了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。18193、内容：常色：微黄透红，明润光泽。主色：先天禀赋，终生不变。客色：随季节、气候、情绪、运动、环境、饮食等变化而变化。20病色：主要有五种即青、赤、黄、白、黑善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差21青色主寒证---寒主收引经

5、脉拘急------淡青、青黑血行不畅主痛证---寒滞不通不通则痛------乍青乍白主血瘀---寒滞血凝瘀阻血脉------青紫主惊风---热盛灼津筋脉拘急------眉间鼻梁口唇青气血不畅22小儿高热惊风23赤色主热证——热则血行加速——实热证——满面通红气血充盈脉络虚热证——颧部潮红24虚热证实热证25黄色主湿---脾虚水湿失运，阻遏气血---淡黄浮胖主虚---脾虚气血生化之源不足---萎黄消瘦主黄疸---脾虚湿阻，湿郁发黄阳黄---湿热熏蒸---黄如橘子阴黄---寒湿郁阻---黄如烟熏26阳黄：湿热证阴黄：

6、寒湿证27白色主虚---气血不足，不能上荣面气虚------淡白少华血虚------苍白无华主寒---虚寒（阳虚）—推动无力---淡白浮肿主失血---血脉空虚------苍白28气血两虚证虚寒证29黑色主肾虚------阳虚——血失温养------面色黧黑血行不通主水饮---肾虚水泛------鼻头色黑，目窠微肿气血受阻主瘀血---瘀阻经脉------紫黑、肌肤甲错30肾虚水饮证31（三）、望形体望形体是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。外形的强弱与五脏的盛衰相关总的原则是：内盛则外强

7、，内衰则外弱。32体质：九种体质33肥胖：痰湿体质干瘦：多火体质34（四）、望动态望病人行、走、坐、卧、立等异常的体态。总的原则：喜动者---多属阳证、热证、实证喜静者---多属阴证、寒证、虚证3536二、望排出物排泄物和分泌物：痰、涎、涕、泪、白带、二便、呕吐物。总的原则：清稀、色白的------多属虚证、寒证。稠浊、色黄的------多属实证、热证。37三、望舌38一）、概述39（一）、含义：望舌：主要是观察舌质与舌苔的变化。又称为舌诊。舌质------即是舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔------舌质面上的

8、一层苔状物，由胃气上蒸而成。40（二）、舌与内脏的关系41正常的舌象：淡红舌、薄白苔。（三）、正常的舌象42（四）、望舌的注意事项望舌光线：伸舌姿势：排除染苔：43二）、舌诊的内容44（一）、望舌质舌质------即是舌体，是舌的肌肉脉络组织。能反映正气情况、脏腑虚实、气血盈亏。内容：望舌色、舌形、舌态451、望舌色主要是望舌质的颜色。正常舌质淡红明润。46淡白舌比正常舌