骨关节炎治疗及进展

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1、骨关节炎治疗及进展嘉兴市第一医院风湿康复科吴美娟骨关节炎（肥大性骨关节炎，退行性关节病），是风湿病中最常见的慢性关节病。其特征为关节软骨的变性破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。正常骨关节骨关节炎磨损的关节软骨骨与骨直接摩擦，形成疼痛与炎症治疗一般治疗休息、防止关节过度运动和过度负重，适当锻炼R物理疗法理疗（直流电药物导入，超声波）针灸、按摩颈椎病行颈椎牵引止痛止痛药物：曲马多，对乙酰氨基己酚NSAIDs：塞来西布，美洛昔康，双氯酚酸外用药物：扶他林软膏，辣椒碱软膏软骨保护剂硫

2、酸氨基葡萄糖1~2片/次,每天3次盐酸氨基葡萄糖改善病情药物及软骨保护剂IL-1抑制剂安必丁（双醋瑞因胶囊）：改善骨关节炎的疼痛和关节功能障碍，2-4周显效，4-6周效佳，疗程3月，每日1-3次，每次1片关节局部治疗的药物透明质酸：具有保护、润滑关节软骨，加强胶原网的机械稳定性作用，维持适当的软骨细胞周围环境关节腔内注射，每周1次×5次.R多西环素：抑制金属蛋白酶，发挥抗炎效应，抑制一氧化氮的产生，减少骨的重吸收作用，可使骨关节炎的软骨破坏减轻。双磷酸盐抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流，抑制胶原酶和前列腺素E2，从而减少骨赘形成。维生素D通过

3、对骨的矿化和细胞分化的影响，在治疗骨关节炎中发挥作用糖皮质激素局封抑制蛋白酶对蛋白多糖的降解间充质干细胞移植：可修复软骨缺损，明显改善骨关节炎关节疼痛症状和关节功能外科治疗关节镜骨赘磨平，碎骨洗涤骨切除术，关节固定术，关节置换术关节镜手术内科规范治疗无效者关节清创术：关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质。游离体摘除术：去除软骨碎片，以减轻症状。康复治疗1、患者教育及生活指导2、运动疗法3、物理治疗4、支具、辅助器具患者教育及生活指导1、本病绝大多数预后良好，消除思想负担。2、避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的生活方式，如保护受累的关节，避免

4、长久站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等。3、肥胖者应减轻体重。4、保护关节：避免同一姿势长时间负重，保持正确体位，保持关节正常的对位对线；在急性疼痛时，关节不应负荷或运动。5、在医生指导下规范用药，了解所用药物的用法和不良反应。康复锻炼方法晨练和散步不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：１）早期可进行肌肉等长收缩训练，或在轻微帮助下的主动训练。２）太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术３）走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。运动时间和频率

5、时间20-30分/日频率>3次/周减肥4-5次/天个体化运动处方治疗骨关节炎谢谢！谢谢！