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时间：2018-09-20
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1、右前胸小切口 心内直视手术1、简介2、手术适应症3、手术前准备4、手术过程说明5、并发症1、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短2、手术适应症胸膜粘连心包粘连心肌保护3、术前准备麻醉期间的特殊准备最好行双腔气管插管经食道超声（成形术）除颤贴片平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫）右上肢略外展CO2装置部分特殊器械体位除颤贴片4、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒2、右股动脉、静脉转流3
2、、胸壁切口、显露4、腋中线切口（心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳）5、心包切开（膈神经前3-4cm）6、心包牵引线切口标记腹股沟切口标记右股转流1、肝素化2、右股竖切口3、荷包、穿刺4、股动脉插管5、荷包、穿刺股静脉6、股静脉插管7、准备转流（温度）右股转流胸壁切口胸壁切口手术过程（二）7、主动脉荷包8、主动脉阻断9、心肌保护10、CO2运用11、房间沟入路12、拉勾主动脉阻断钳手术过程（三）13、二尖瓣显露14、二尖瓣成形15、左心排气16、心脏复跳17、TEE：二尖瓣18、引流、关胸二尖瓣成形二尖瓣成形瓣膜替换术5、并发症空气栓塞出血心肌保护谢谢
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