康复治疗学总论课件

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1、康复治疗学包括的内容物理疗法运动疗法作业疗法言语疗法中国传统疗法康复心理学康复工程运动疗法定义：运用器械、徒手手法或依靠患者自身的力量，通过主动或被动运动，获得全身或局部的运动感觉等功能，得以恢复的训练方法。运动疗法包括的内容ROM训练、肌力训练、耐力训练、呼吸训练、步态训练、轮椅训练、易化技术、医疗体操等运动处方康复医师或治疗师、体育指导员、健身指导员、据个体的年龄、性别、健康状况、伤病情况、功能评定结果，为治疗对象或健身活动参加者，以处方的形式制定的训练计划运动处方的分类按对象治疗性运动处方预防性运动处方健身性运动处方按运动处方的作用耐力处方肌力处方增强ROM

2、处方运动处方的实施步骤临床医生→康复科→康复医生（康复治疗师）→运动功能评定→运动处方→实施训练→定期评定→及时修正运动处方的内容临床诊断功能评定结果运动史康复训练的手段及方法近期训练目标远期训练目标运动量注意事项决定运动量大小的因素1运动强度：掌握适当的运动强度是制定运动处方的重要内容，在运动中能量消耗水平与运动强度有直接关系，对于不同的疾病，给予不同的运动强度。2持续时间：运动处方中连续运动的持续时间在很大程度上取决于运动强度，二者相互弥补，即运动强度低，则持续时间长，运动强度高。持续时间短，这样就能产生运动效应。3运动频度：即每周运动的次数。4重复次数、完成

3、组数、组间间隔，不同的组合方式将收到不同的训练效果5循序渐进的原则运动处方的制定原则运动强度定量化运动方法定性化持续时间累计化活动频率平稳过度化提高骨骼肌肉系统的运动能力的运动疗法1ROM训练：主动ROM、被动ROM原则：“轴”为前提各个方向分别进行先做健侧，后做患侧由小到大，防止过度选择正确的体位和手法2关节松动技术此技术是澳大利亚物理治疗师Maitland创立定义：关节在生理范围内完成的运动，术者利用双手作用于患者的某一关节，对其进行推动、牵拉，旋转等被动活动，从而缓解疼痛，松解粘连，改善功能的治疗技术。它包括关节的生理运动和附属运动。3肌力增强训练原则：遵循

4、疲劳和超量恢复的原理频度适宜，无痛，适当鼓励具体方法：被动运动主动运动等长训练等张训练等速训练协调性训练4增强心肺功能的运动疗法原则：以有氧运动为主，长时间持续，运动前要进行心肺功能的评定，严格掌握禁忌症易化技术定义：依据正常的神经生理发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会以正常的运动模式去完ADL(ActivityofDailyLivingScale)。方法：Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术Bobath技术基本观点：通过利用身体关键点的控制，利用反射性抑制模式和良肢位的摆放来抑制痉挛，通过利用反射、体位平衡诱发翻正和平衡反应

5、来获得正常的ADL能力Brunnstrom技术在偏瘫的痉挛阶段，原始的姿势反射、肢体的共同运动和联合反应又重新出现，通过本体和外感受器的刺激来诱发这些动作并加以控制，使病人按照正常的模式进行恢复。PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，按照正常的运动发育规律，利用两个对角线方向运动，使身体的强壮部位通过兴奋扩散带动身体较弱的部位，促进功能性运动的产生。Rood技术应用适当的感觉刺激使肌张力正常化，并诱发出所须的运动反应，为了诱发有意识控制的动作，需要给予有目的性的刺激，要按照目的的要求，使主动肌、拮抗肌、协同肌等反射性的按顺序进行活动，并反复进行感觉、运动刺激

6、，使病人掌握运动。物理疗法（PhysoitherapyPT)定义:运用物理因子即运动、声、光、电、磁等进行预防、治疗、康复的方法，其中以运动疗法为主要部分，声光电磁等物理因子的治疗为辅助治疗，对病人的运动功能障碍进行系统的训练和治疗。物理因子疗法电疗法光疗法冷热疗法超声波疗法直流电药物离子导入法基本原理:利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。例如导入氯化钾(钾离子为阳离子)，可以提高神经肌肉的兴奋性，用于治疗周围神经炎和神经麻

7、痹。再例如，导入中药草乌（主要成分为生物碱，含阳离子），可治疗骨质增生引起的关节疼痛和神经疼痛。治疗骨质增生最常用的方法是将食用醋（食用醋的主要成分为醋酸，含阴离子）作为导入的药物。醋酸离子在电场的作用下，通过皮肤进入体内，与骨骼上的钙离子相互作用，减少钙盐的沉着，消炎止痛，达到治疗骨质增生的目的。中频电疗法电动力学理论a）产生微电流　可对体内生物电活动产生影响，从而影响各器官各组织的代谢和功能，微电流也可能刺激神经末梢，影响神经功能b）对生物电的作用　在外加磁场的作用下，电子传递的速度和方向会受到影响，可能抵消病理因素对这一过程的干扰而达到治疗的目的⑵酶学说：

8、磁场可能通