食源性疾病与食物中毒调查处理滕仁明

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1、营养与食品卫生所滕仁明食源性疾病与食物中毒事故的判断与调查2提　纲一、食品安全事故处置的法律依据二、食源性疾病监测三、食源性疾病流行病学调查四、食源性疾病调查程序五、标本的采集六、食物中毒调查资料的分析七、食源性疾病流行病学调查结论与报告一、食品安全事故处置的法律依据民以食为天,食品与人民群众的生活息息相关.为保障消费者的食品卫生,国家先后制定了三个法律。1、1982年11月19日第五届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过中华人民共和国食品卫生法（试行）,自1983年7月1日起试行。食品卫生法（试行）中规定:国家实行食品卫生监督制度;各级卫生行政部门领导食品卫生

2、监督工作;卫生行政部门所属县以上卫生防疫站或者食品卫生监督检验所为食品卫生监督机构，负责食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施。2、1995年10月30日第八届全国人民代表大会常务委员会第十六次会议通过，《中华人民共和国食品卫生法》自公布之日起施行。在食品卫生法中规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门在管辖范围内行使食品卫生监督职责。3、2009年2月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过中华人民共和国食品安全法。第十一条规定：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。国务院卫生行政部门会同国务院有关部门制

3、定、实施国家食品安全风险监测计划，省（区市）根据国家计划制定实施风险监测方案。第七十四条规定：发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。不仅明确了卫生部门的职责，同时也明确了疾控中心的责任与义务。为此，国家卫计委在食品安全工作上承担着对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测和食品安全事故有关的因素开展流行病学调查重任。二、食源性疾病监测食源性疾病的病例信息来源主要取决于患者是否到医院就诊、医生或实验室是否及时诊治、检验和报告等一系列因素，而就是上报的信息又分为临

4、床病例报告、实验室监测和暴发事件报告三个互为联系又相对独立的系统。再者，关键的是食源性疾病是调查出来的，不是医院报上来的，因此收集到的病例不能真实的反映我国食源性疾病的流行病学特点。国家评估中心开展食源性疾病监测，通过专项病例报告和病例调查，而获得相对的食源性疾病发病情况，为保障食品安全提供科学依据是一个很好的尝试。（一）食源性疾病监测主要内容：1、疑似食源性异常病例/异常健康事件报告目的：发现以常规疾病诊断难以解释、并与食品相关的急性、亚急性和迁延性、慢性群体性健康损害的病例或事件。2、食源性疾病主动监测目的：掌握腹泻病例病原谱构成及其变化趋势；通过对食源性致病菌进行

5、分子分型和聚类分析，提高聚集性病例的识别能力；为食源性疾病治疗、预防和控制措施提供指导。3、食源性疾病事件报告目的：通过对食源性疾病事件报告信息搜集，全面掌握我国食源性疾病的发生情况，为食源性疾病防控策略制定提供依据。4、社区人群急性胃肠炎患病状况调查目的：了解居民急性胃肠炎患病情况，发病趋势和流行特征；掌握急性胃肠炎病人的发病率、就诊率和粪便送检率，为预防控制食源性疾病相关政策的制定和卫生资源的合理配置和食源性疾病爆发早期预警提供依据。5、阪崎肠杆菌、单增李斯特氏菌感染病例专项监测目的：开展李斯特菌病和阪崎肠杆菌感染实验室确诊病例的报告，了解其流行病学特点；对实验

6、室分离株进行分子分型，以发现散在的暴发，并开展食品的溯源调查；探索李斯特菌病和阪崎肠杆菌散发感染的高危食品及其传播方式，为食品安全策略和措施的制订提供依据。2013年首次通过监测发现孕产妇感染单增李斯特菌病例病例1：沈某，女，通州区人，32岁，孕32周，2013年10月29日以宫内感染、心悸、胎动减少入院，从胎盘子面、母面和新生儿咽拭子检出单增李斯特菌，新生儿出生后死亡。病例2：张某，女，朝阳区人，26岁，孕24周+2，发病前出现一过性流感样症状，2013年10月30日，孕妇出现胸闷心慌、胎动减少，就诊后，胎儿死亡。11月4日从胎盘子面、母面检出单增李斯特菌。开展病因食

7、品溯源开展个案调查，了解发病前1个月内的饮食情况。病例1：发病前一个月，曾在住家附近市场购买豆制品、煎饼、牛羊肉等食品病例2：经常使用韩式烤肉、寿司、冰激凌等样品采集：在病例家庭采集冰箱内壁、砧板、操作台等涂抹样品，从病例购买食品的地点采集病例发病前经常食用食品进行检测。检测结果：从牛肉中分离到单增李斯特菌PFGE分析：2株病例分离株与食品分离株PFGE带型各不相同。三、食源性疾病流行病学调查（一）、食品安全事故1、定义：食品安全事故，指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。2、病因：依据事件发生