运动障碍学医学课件

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1、肌肉运动功能障碍运动障碍学3挛缩是指肌肉或关节长期处于痉挛状态(spasticity)或某种特定位置，致使肌肉萎缩关节变形和固定，进而造成机体功能障碍和产生局部疼痛。二、肌力减退年龄因素废用性肌萎缩维持肌力20%-30%RM(repmax)增强肌力大于30%RM肌力减退小于20%RM无肌活动减退1天降3%-6%RM无肌力活动1月降病例分析患儿，女，19个月大，不能独立行走站立肌张力弛缓，肌力1+级，语言发育弛缓；可以说简单的爸爸妈妈智力发育弛缓。请问病因可能的所在？练习题上斜肌瘫痪，直视时患眼轴位高，不能看下外方是由于如下哪条

2、神经麻痹导致的（）A.展神经B.动眼神经C.滑车神经D.视神经E.三叉神经可以维持肌力的最低量肌肉活动（训练）一般为最大肌力的（）A.20%-30%B.3%-6%C.10%-20%D.30%-50%E.50%-60%支配三角肌的神经是（）A胸长神经B桡神经C腋神经D肌皮神经E胸背神经支配股二头肌的神经是（）A股神经B闭孔神经C阴部神经D坐骨神经E腓总神经桡神经损伤可导致（）A猿手B爪形手C垂腕D方形肩E翼状肩肌萎缩的常见原因有、和。CACDC肌力减退肌源性肌力减退类别肌肉部位腱反射肌纤维颤动感觉障碍肌源性近端减弱或消失无无神经

3、源性远端亢进、减弱或消失有有进行性肌营养不良一组基因遗传病四肢近端肌萎缩明显累及髂腰肌和股四头肌---鸭步多发性肌炎骨骼肌间质炎症和肌纤维变性对称性近端肌无力肌力减退部位：四肢近端肌群、颈屈肌群、咽喉肌群。神经肌肉接头病变突触后膜上的乙酰胆碱受体重症肌无力：疲劳、无力、瘫痪晨轻暮重神经源性肌力减退周围神经源性肌力减退中枢神经源性肌力减退三、肌张力异常肌源性肌张力脊髓性肌张力去大脑强直牵张反射：神经支配的骨骼肌在受外力牵拉而伸长时，引起反射性收缩。2种类型:腱反射和肌紧张前角有两种运动神经元脑干网状结构位置脑N核、境界明确的非脑

4、N核和上、下行纤维束以外的区域。对肌张力的调解具有易化和抑制作用肌张力增强痉挛：痉挛定义为：是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依敕的紧张性反射亢进状态的运动障碍。锥体束病变：上肢屈肌痉挛，下肢神经痉挛折刀现象痉挛存在的益处1.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。2.活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。3.可相对保持肌容积。4.在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。5.降低麻痹肢体的水肿。6.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。痉挛存在的弊处1.由于阵挛、髋内收剪刀样和屈肌痉挛而

5、损害站立平衡。2.由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。3.导致缓慢的自主运动。4.由于屈肌痉挛或伸肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生于床和轮椅体位。5.由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛形成挛缩的危险。6.自发性痉挛导致睡眠障碍。7.由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。8.由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。9.虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。10.可增加骨折、异位骨化的危险性肌张力增强强直：是一种原动肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身体相应部位活动不便和固定不动的现象。相对持续，且不依赖牵

6、张刺激的速度。锥体外系病变铅管现象和齿轮现象肌张力减退主要见于：小脑疾病、偏瘫早期、周围神经损伤、肌肉病变等表现：肌肉硬度：缺乏弹性，手感柔软摆动现象：ROM增大，牵伸阻力小