无创通气的气道管理罗祖金

《无创通气的气道管理罗祖金》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、无创通气的气道管理北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所罗祖金气道湿化气道雾化气道内分泌物的清除气道保护主要内容气道湿化不足肺泡灌洗液主要原因(1)呼吸气体流量较大疾病本身原因漏气量过大主要原因(2)出现张口呼吸呼吸困难鼻腔阻力较大湿化不足阻碍纤毛粘液系统功能充分湿化湿化不足湿化不足还增加气道阻力无创通气如何做好气道湿化湿化装置的选择加热湿化器（HH）人工鼻（HME）温度和湿度的选择HHHME湿化装置的选择:HHvsHME无创通气患者首选加热湿化器HME的弊端增加死腔量增加分钟通气量增加呼吸功IntensiveCareMed,2002,28(11):1590-1594IntensiveCareMed,

2、2002,28(11):1582-1589HME长期耐受性较差EurRespirJ,2008,32:460-464症状基础状态（%）加热湿化器（%）人工鼻（%）鼻干212842流鼻涕71414鼻粘膜充血212128鼻出血000味觉降低72828鼻窦感染143650喉干7714喉痛777咳嗽433643加温湿化器选择伺服控制无伺服控制伺服控制加热湿化器MR850无创通气时湿化温度要求达到正常口咽部水平温度32℃湿度31mg/L其他改进措施保证充足的液体负荷闭口呼吸尽早拔除鼻饲管减少漏气间断饮水串联两个湿化器无创通气湿化效果的判断痰液的性状面罩内冷凝水的形成口腔的干燥情况注意温度的监测无创通气的雾

3、化治疗MDI+spacerSVN雾化操作技术正确雾化器的位置无创通气患者痰液引流加强气道湿化雾化治疗体位引流+振动排痰主动咳痰/经口咽通气道吸痰病例患者，女，46岁。支气管哮喘，因上消化道出血入RICU。1月5日3PM1月4日3PM处理措施加强湿化雾化治疗振动排痰促进咳嗽治疗效果处理前处理后6h无创通气患者的痰液引流床旁纤维支气管镜吸引痰液留取病原学气道保护误吸的预防闭口呼吸抬高体位尽早拔除鼻饲管面罩的紧急摘取Q&A