慢性腰部损伤课件

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1、慢性腰部损伤慢性腰部损伤以腰部长期反复发作的疼痛、劳累为主要症状不耐劳、病程缠绵，治法不多，疗效不佳包括肌筋膜、韧带和骨关节等慢性损伤腰肌劳损—病因病机腰肌长期紧张－〉过度疲劳弯腰工作、姿势不良、过度负重…轻微损伤反复积累急性损伤失治解剖异常－〉肌力失衡腰肌劳损—病因病机劳损－＞代谢产物集聚－＞渗出／粘连－＞刺激神经而形成慢性腰痛腰肌劳损—临床表现症状有长期腰痛史隐痛反复发作,遇劳加剧弯腰工作困难多伴臀部股后部酸痛部分与气候有关腰肌劳损—临床表现体征脊柱外观多无改变,功能可压痛点骶棘肌、髂嵴后部、骶骨背面、腰背

2、肌筋膜附着处直推抬高试验（－）Ｘ片多无改变腰肌劳损—推拿治疗治法：舒筋活血，温经通络手法：扌衮、按、揉、拍、擦、弹拨法取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、八髎、秩边、阿是等腰肌劳损—推拿治疗掌根按揉骶棘肌及臀上部扌衮以上部位５～１０遍以上两法多交替进行弹拨骶棘肌腰肌劳损—推拿治疗按揉大肠俞、八髎、秩边、阿是等穴擦法透热横擦直擦拍击腰背部两侧骶棘肌酸痛较重者可再在患部加湿热敷第三腰椎横突综合征腰三横突综合征是由于腰三横突上附着的肌肉、韧带、筋膜受到外力牵拉而致撕裂损伤从而影响刺激到腰三横突附近的神经、血管所产生的一系列临

3、床症状以腰三横突处明显疼痛和压痛为特征腰三横突综合征—相关解剖腰三横突位于中心，活动度大横突最长，应力大附着有腰大肌、腰方肌、腰背部深筋膜腰三横突综合征—相关解剖腰神经后支第1~3腰神经的后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突背侧分布于肌肉（内侧支）和皮肤（外侧支）臀上皮神经发第1~3自腰神经后支外侧支，分布于臀部和大腿后侧腰三横突综合征—病因病机本病可因跌扑闪挫或持续劳损致慢性损伤-〉L3横突处肿胀、充血、水肿-〉滑膜、纤维组织增生、软骨增生-〉影响脊神经后支（水肿变性）-〉腰臀疼痛急性损伤-〉L3横突撕裂、出血、

4、水肿-〉压迫刺激神经-〉腰臀疼痛腰三横突综合征—临床表现好发于瘦长型中青年多有长期劳损史，部分有急性扭伤史腰痛酸痛，晨起较重，活动后可减轻弯腰时加重疼痛可向臀及大腿后侧放射，但痛不过膝腰三横突综合征—临床表现腰椎生理曲度、功能，多无阳性发现腰三横突处压痛，可触及痛性肥厚硬结节/肌肉痉挛性结节患侧臀肌可萎缩，有条索状物部分病人股内收肌肌紧张腰三横突综合征—推拿治疗治法：活血化瘀、消肿止痛手法：扌衮法、按揉法、弹拨法、擦法等取穴：阿是、肾俞、气海俞、大肠俞、秩边、环跳、委中腰三横突综合征—推拿治疗扌衮、按揉患侧骶棘

5、肌、臀上部，重点在患处，10分钟弹拨骶棘肌，解痉止痛轻缓弹拨L3横突处，3～5次按揉阿是、委中、环跳、秩边等，--得气擦热L3横突处，或湿热敷腰三横突综合征—注意事项手法轻柔和缓L3横突处不可使用重手法长时间操作多运动增生性腰椎炎又称肥大性腰椎炎，腰椎骨性关节炎，退行性脊柱炎退行性变发生于椎体、椎间盘和小关节椎体边缘的唇形变或骨刺形成或小关节增生也是诊断本病的主要依据增生性腰椎炎—病因病机椎间盘病变骨质疏松祖国医学认为肾气亏虚，血不养筋所致。若感受外邪或伤力可使证情加重骨质增生是一种不可逆的病理变化过程增生性腰

6、椎炎—临床表现40岁以上，男性多于女性腰部僵硬酸痛晨起症状较重，活动后症减，疲劳后，症状又加重检查生理弧度减少或消失，弯腰受限X线可见骨质增生及腰椎正常生理弧度改变增生性腰椎炎—推拿治疗治法：温肾益阳，舒筋通络手法：扌衮、按揉、拿、擦法取穴：阿是、肾俞、命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞、夹脊、委中、阳陵泉、承山增生性腰椎炎—推拿治疗用扌衮、揉法施于腰椎两侧按揉阿是、肾俞、命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞小鱼际擦腰骶及腰椎两侧，透热为度忌用重力，体壮者可间用扳法