乳腺疾病超声诊断

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1、第五节乳腺www.themegallery.com一、解剖概要二、检查适应症三、检查技术四、正常超声表现五、常见疾病六、超声新技术七、介入性超声八、临床价值www.themegallery.com一、解剖概要Anatomy青春期性成熟期妊娠期哺乳期绝经期www.themegallery.com二、检查适应证乳腺有无肿块乳腺肿块的个数、大小、位置、物理性质鉴别乳腺肿块的良恶性恶性肿瘤浸润范围乳腺良性肿块的随访、恶性肿块疗效观察介入性超声的应用www.themegallery.com三、检查技术患者准备体位仪器检查方法扫查范围(无需特殊准备、诊室准备)仰卧、外展、侧卧高频线阵三

2、种扫查方法www.themegallery.com超声触诊：在超声检查中，通过超声探头施加不同程度的压力，以及改变声束的角度和扫查平面，动态、多角度观察乳腺病灶的弹性、活动性，以及与周围组织的关系。这种动态观察方法与外科触诊有相似性，故称之为“超声触诊”这种方法为实时超声成像所特有，可以获得静态图像无法得到的信息。（良恶性鉴别中）www.themegallery.com乳腺病变的超声定位象限定位法：适用较大肿块定位时钟定位法：以12时制钟点和病变与乳头的距离描述，适用较小肿块定位www.themegallery.com乳房内中外带：以乳头为中心直径30mm范围称内带，30-

3、60mm为中带，＞60mm为外带www.themegallery.com探查注意事项注意不同生理状态下声像图的变化,并与对侧相应部位比较。不能有任何遗漏，尤其注意乳房边缘部的肿物，最好一并检查腋窝部探头缓慢滑行，不应使乳房随探头的滑行而移动慎防遗漏小病灶、活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶。探头适当轻度加压，但进行多普勒检查时，避免探头压迫乳房。结合触诊：较大的病灶临床能触及，但不能完全依赖触诊www.themegallery.com四、正常超声表现1皮肤:增强的弧形光带，边界整齐，光滑2皮下脂肪层：散在低回声，边界欠清；Cooper韧带：呈强回声条索3腺体层：低回声

4、的乳腺导管与不均匀相对强回声的乳腺小叶和间质组成4乳腺后间隙显示带状弱回声5胸大肌：低回声伴清晰的中高回声肌纹理6肋骨：圆形椭圆形低回声间断出现，伴声影7乳头:呈椭圆形低回声,边界清楚.CDFI：短条状血流信号www.themegallery.com(S)为表皮层，(C)为Cooper韧带，(F)为脂肪，(G)为高回声的腺体组织，(D)为低回声的腺体组织内导管乳腺后脂肪(RF)为低回声带（P)紧贴着胸肌的回声线。正常乳腺组织的超声波图www.themegallery.com性成熟期:腺体内有大量纤维组织增生，回声增高www.themegallery.com绝经后；腺体为纤维

5、组织取代www.themegallery.com五、常见疾病（一）乳腺炎概述哺乳期常见，细菌经伤口或裂缝进入导管.临床表现：红肿热痛、肿块、腋下淋巴结肿大www.themegallery.com五、常见疾病超声表现（1）急性乳腺炎早期无特异性，可表现局部乳腺组织增厚，回声高低不一，边界不清。CDFI：异常回声区丰富血流信号乳腺脓肿形成：无回声区内可见光点漂浮，形态不规则，边界不光整，后壁回声可增强，CDFI：周边血流信号丰富，无回声区内无血流信号。常伴同侧腋窝淋巴结肿大。www.themegallery.com急性乳腺炎www.themegallery.com乳腺脓肿，壁厚

6、，毛糙，液化区内见碎屑状细小回声。www.themegallery.com乳腺脓肿www.themegallery.comwww.themegallery.com五、常见疾病超声表现（2）慢性乳腺炎多表现形状不规则实性肿块边界不清内部回声不均匀CDFI:病灶内血流信号不丰富可有腋窝淋巴结肿大。www.themegallery.comwww.themegallery.com五、常见疾病诊断要点（1）乳腺局部有红、肿、热、痛、病史.（2）局部见实性或混合性或无回声.（3）CDFI局部血流信号增多.鉴别诊断急性、慢性乳腺炎与乳腺癌超声引导下穿刺可明确诊断www.themegall

7、ery.com五、常见疾病（二）乳腺增生（Fibrocysticbreastdisease）概述病理：乳腺导管及上皮随着月经来潮周期而发生增生和复员。可伴乳腺内大小不等囊肿，囊内可见液体，小叶间质纤维组织增生。临床表现：乳房胀痛，经前3-4天加剧。与卵巢功能失调有关，黄体分泌减少，雌激素相对增多而引起。www.themegallery.com（三）乳房内异物概述枪弹伤和爆炸伤乳房整形术、再造术www.themegallery.com（三）乳房内异物超声表现：（2）注射式隆乳术后超声表现：各层结构的界限清晰，由浅入深