意外事件发生因素与防范措施课件

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1、意外事件发生因素与防范措施意外事件的概念意外事件？医疗意外事件？并发症？病情的自然转归？故意事件过失事件意外事故？意外事件的特点？意外事件的后果？行为在客观上虽然造成了损害结果，但不是出于故意或者过失。而是由于不能抗拒或者不能预见的原因所引起的，不是犯罪----《刑法》第16条因当事人故意或过失以外的偶然因素而发生的事故。病人或医务人员突然发生的人身危险、损伤、破坏行为,是难以预料和防范的,属于非医疗过失我们有很多情况下是防不胜防个人的预见能力各有不同意外事件的定义是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致病员出现难以

2、预料和防范的不良后果的情况。不是医务人员的医务过失所致；而是病员自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。（心脏意外事件、双黄莲过敏性休克）医疗意外并发症在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够预见但却不能避免和防范的不良后果，而这种不良后果的发生与医务人员是否存在医疗过失无直接的因果关系。如:心肌梗死的并发症:乳突肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征;胺碘酮引起的静脉炎1.事前医护沟通，让心理上有一定的准备。2.当发生并发症情况时，病员及其家

3、属配合医务人员采取有力措施，尽最大努力减少病员遭受的不良后果。3.医疗技术鉴定。需要很丰富的专科知识和临床经验要求准确掌握病人的病情和病人家属的期望值重要的沟通技巧和责任心，尽到注意义务护士长责任护士应具备的能力医护沟通、查房、重点病人的关注掌握诊疗方案指病员病情自然发展的结果。实践中，医务人员常会遇到一些危急重症和疑难杂症病员，出于救死扶伤的人道主义精神，他们采用各种现代医疗技术手段和方案，去救治病员，争取把百分之一的希望变成现实，同时还要对病员及其家属进行心理安慰，给予鼓励。但绝大多数情况则属病情自然转归，不良后果发生在所

4、难免。但如果医务人员事先不能交待清楚，取得病员及家属的理解和支持，发生纠纷的可能性也很大。实践中，有些因病情自然转归引起的医疗纠纷很复杂，解决起来难度也较大。病情的自然转归危害病人自身的健康和生命危害他人危害环境引发激烈的医疗纠纷对突然发生的意外病理变化和遭受的不良后果不能接受，也不能理解，常误认为是医务人员存在医疗过失或者把医务人员正确的治疗措施当作诱发医疗意外的根源。意外事件引发的后果A.医院未给聂某进行过敏皮试就为其注射了青霉素，结果造成其死亡B.两个学生在课间打闹玩耍时，一学生用铅笔把另一学生的眼睛戳伤C.某仓库保管员

5、酒后昏睡，结果仓库失窃，造成经济损失达数十万元D.黄某私自驾驶一报废车辆进行长途运输，途中发生车祸，车毁人亡B项属于意外事故，因为A项医院违反了操作程序，C项不能因醉酒成为免责事由，更何况他值班，D项是违规驾驶的，只有B项一般不存在故意或过失之类的，意外的可能性大下列哪个是意外事件意外跌倒、坠床意外脱管，堵管输液、输血等操作有关意外事件及特殊用药外渗、静脉炎烫伤：窒息：误食自杀：患者走失：针刺伤等护士受伤害口服药事件难免褥疮发生院内褥疮器械相关意外事件猝死、病情突然发生变化失窃出血过敏外出送检途中风险空气栓塞：车祸（外出请假途

6、中）火灾（电、气等）停电、停水（呼吸机）泛水地震科室内可能发生哪些护理不良事件和意外事件？（一）医学上相关危险因素1、年龄大2、视力衰退或受损，如白内障、青光眼。2、心血管系统，如体位性低血压、晕厥、心率不齐。3、下肢功能不良，如肌肉无力、关节炎、周围神经性疾病。4、步行及平行不良，如中风、小脑病变。5、排尿系统不良，如夜尿病、失禁。6、认知不良，如老年痴呆、思维混乱。7、药物，使用利尿药、降血压药、镇静催眠药、抗焦虑、精神药、抗心律失常药物。8、以前有跌倒记录。（二）评估环境危险因素1、光线：距离电灯开关远、照明灯光线不足、

7、光线太强。2、地面及走廊：杂物凌乱、走路地方受到限制、地面湿滑、不平、鞋与地板摩擦力改变、地面软硬度不适。3、厕所/浴室：厕所/浴室内缺少扶手、地专湿滑、蹲下起身不便。4、楼梯：楼梯缺少扶手、梯级太高、楼梯湿滑。5、家具：坐椅缺少椅柄或不牢固。6、贮物：摆放物件不近、不妥。患者跌倒的相关因素（1）保持病房设施完好，定期检查病房设施，杜绝安全隐患。病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。病床高度要适中，床、椅的轮子要固定。使用防滑垫，保持防滑垫干燥。（2）完善住院患者的评估，识别高危跌倒的患者并予以重点防范。做好健

8、康宣教，增强患者及家属的防范意识，陪人陪伴。病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。（3）对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，特殊用药前告知注意事项。应注意观察用药后的反应，预防跌倒。每班评估患者的认知、感觉及活动能力。（4）对