资源描述：
《丙肝治疗新进展课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、慢性丙型肝炎研究进展内容HCV感染相关流行病学及疾病自然史PEG-IFNα联合RBV治疗CHC疗效研究DAA联合PEG-IFNα/RBV治疗CHC疗效研究IFN-FreeDAA药物治疗CHC疗效研究GBD2010统计数据提示：慢性病毒性肝炎与75%的肝癌、肝硬化死亡病例相关1WHORegionalReferenceLaboratoryforHepatitisB,VictorianInfectiousDiseasesReferenceLaboratory,Melbourne,VIC,Australia;2Departme
2、ntofMedicine,UniversityofMelbourne,Melbourne,VIC,AustraliaBenjaminC.Cowie1,2,JenniferH.MacLachlan1,2AASLDAbstract23全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy2010)为全球国家及地区级的疾病负担的统计数据。作者通过GBD2010研究公布的包括全球以及美国、西欧、印度、中国、澳大利亚的5个国家死因的数据，统计因HBV,HCV,酒精及其他原因引起的肝硬化、肝癌相关死亡病例的比例。G
3、BD2010数据提示，全球大约75.2万人因肝癌死亡、103万人因肝硬化死亡，可见慢性肝脏疾病已经成为主要的死亡原因。全球肝癌死亡原因全球肝硬化死亡原因全球HBV、HCV引起的肝脏疾病相关死亡率AASLDAbstract23从全球来看，HBV,HCV,酒精滥用在肝硬化、肝癌的死因所占比例：不同国家、地区肝脏疾病的主要死因存在地域性差异AASLDAbstract23AASLDAbstract23结论GBD2010数据提示每年有175万患者死于肝癌、肝硬化，其中3/4与慢性病毒性肝炎相关；对于慢性病毒性肝炎及其他相关肝病导
4、致的严重疾病和死亡负担，应该引起足够的重视；不同地区国家的主要肝病相关致死因素有着明显的地域性差异。结果：获得SVR的患者持续定期随访0.5-22.9年（平均9.1年），其中16人进展为HCC，所有HCC患者获得SVR时年龄均大于40岁；HCC5年发生率为1.2%，10年发生率为4.3%。明显低于ALT水平持续正常的516名HCV感染患者。AASLDAbstract1983FIB-4指数越高，SVR后HCC发生率越高AASLDAbstract1983单因素变量分析表明，上述因素与获得SVR后HCC的高发相关；血小板数量
5、、AFP水平、HCV基因型、PR的治疗与获得SVR后HCC发生无关。AASLDAbstract1983获得SVR后发生HCC的危险因素分析多元回归分析表明，上述因素与获得SVR后HCC的高发相关。AASLDAbstract1983多元回归分析结论AASLDAbstract1983即便HCV获得清除达到SVR，FIB-4指数≥2及糖尿病是进展为HCC的危险因素，这部分患者应持续定期监测。不过，40岁或更年轻的获得SVR且FIB-4指数<1.5者随访23年未发现进展至HCC，此部分患者无需长期监测。内容HCV感染相关流行病
6、学及疾病自然史PEG-IFNα联合RBV治疗CHC疗效研究DAA联合PEG-IFNα/RBV治疗CHC疗效研究IFN-FreeDAA药物治疗CHC疗效研究德国真实世界研究：PEG-IFNα-2b联合RBV治疗基因1型CHCTW4HCVRNA下降<1log10的基线预测因素及临床结局AUTHORS:StefanMauss,DietrichHueppe,ElmarZehnter本研究回顾性分析德国285个中心792名基因1型CHC患者，经PEG-IFNα-2b（1.5μg/kg/w）+RBV(800-1200mg/d)治疗
7、48周，评估了TW4病毒学应答下降<1log10的患者基线预测因素及最终的治疗结果。AASLDAbstract1858TW4HCV-RNA下降<1log10者应答不佳AASLDAbstract1858TW4HCV-RNA下降<1log10者应答不佳AASLDAbstract1858P<0.0001SVR率%对入组患者多元回归分析发现，TW4HCV-RNA是否下降<1log10的基线预测因素包括患者年龄（>50岁vs<50岁）、基线血小板数量（>150/nLvs<150/nL）,而患者性别、BMI、基线病毒载量、起始PE
8、G-IFN/RBV剂量对此无影响。TW4HCV-RNA下降程度的基线预测因素AASLDAbstract1858结论本项真实研究显示基因1型慢丙肝患者采用PEG-IFN/RBV治疗，TW4HCV-RNA下降<1log10者SVR低；年龄>50岁及基线血小板数量<150/nL是TW4HCV-RNA下降<1log10的预测因素；对以IF
