肺部疾病的专家讲解

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1、太钢总医院CT室路志凯任伟男52岁主诉咳嗽，咳痰，发热，行CT检查10月23日入院诊断为：右肺中叶及左肺上叶前段磨玻璃密度影，考虑炎性改变。经过十天之后的常规抗炎治疗后，病情未见减轻，反而加重，复做CT检查？诊断为：两肺弥漫磨玻璃密度灶及间质性改变，考虑1.真菌性肺炎？2.机遇性肺炎（卡氏囊虫性肺炎？），建议完善相关检查。两侧少量胸膜腔积液。两肺下叶纤维病灶。肺孢子虫肺炎肺孢子菌肺炎(Pneumocystispneumonia,PCP)的病原菌为人肺孢子菌(Pneumocystisjiroveci，PC)，见于严重免疫缺陷患者，如HIV感染/AIDS、恶性肿瘤、白血

2、病、器官移植患者，合并结缔组织疾病也是高危人群，无任何免疫缺陷基础的也有患病报道。属于真菌类感染。艾滋病合并PCPPCP是AIDS患者最常见的机遇性感染和最主要的死亡原因，其发生率高达59%大多数艾滋病人在疾病发生过程中至少会感染1次PCP，每次发作引起的死亡率大约是10%~20%。临床表现主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有少量粘液痰；发热、多为持续性高热；呼吸困难进行性加重。咳嗽、发热及呼吸困难称为PCP“三联征”，是PCP的典型临床症状。体征：肺部阳性体征缺少或闻及少许散在湿罗音。症状和影像学的严重程度与体征不一致为PCP的典型临床征象。磨玻璃影（groun

3、d-glassopacityGGO）定义：肺实质密度增高，背景下的肺结构（血管、支气管）可见。形成基础：1.肺泡腔不完全充填（细胞或液体部分充盈）2.小叶间隔和肺泡壁增厚（轻度的间隔或肺泡间质增厚、肺泡壁增厚）意义：代表早期、活动性、可治疗的病变过程磨玻璃密度弥漫性和广泛分布的磨玻璃影见于：肺出血肺水肿过敏性肺炎巨细胞病毒性肺炎卡氏肺囊虫肺炎间质性肺炎（AIPUIPNSIPDIP）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺泡蛋白沉着征、、、谢谢！